Prihláška na letný onko-tábor 2017
Prihláste svoje dieťa na Onko tábor Klubu Detskej Nádeje (pre deti od 6 do 18 rokov), ktorý sa uskutoční od 8.7.2017 do 16.7.2017 v chate Javorinka v Starej Turej.
Tábor je určený pre deti s onkologickými ochoreniami a ich súrodencov. V prípade veľkého záujmu o tábor budú mať prednosť deti s ochorením, pre ktoré je tábor prioritne určený. Prípadne rozhodne dátum prihlásenia.
Meno
Meno dieťaťa
Your answer
Priezvisko
Priezvisko dieťaťa
Your answer
Dieťa je
Na aký tábor sa vaše dieťa hlási ?
Dátum narodenia
Dátum narodenia dieťaťa
MM
/
DD
/
YYYY
Adresa
Adresa dieťaťa
Your answer
E-mail rodiča
E-mail rodiča
Your answer
Telefónne číslo rodiča
Teléfonne číslo rodiča
Your answer
Email dieťaťa
Email dieťaťa
Your answer
Telefónne číslo dieťaťa
Telefónne číslo dieťaťa
Your answer
Poisťovňa
Ochorenie, ktoré dieťa prekonalo
Your answer
Doba od ukončenia liečby
Your answer
Lieky, ktoré momentálne dieťa užíva a dávkovanie (ak neužíva napíšte žiadne)
Your answer
Zdravotné komplikácie, ktoré dieťa má
Your answer
Špeciálne požiadavky (napr. ohľadom stravy)
Your answer
Záujmy dieťaťa (záľuby, športová činnosť), správanie sa v kolektíve
Your answer
Veľkosť trička (číslo = približná výška dieťaťa)
Budeme mať spoločné táborové tričká, uveďte, prosím, akú veľkosť máme kúpiť pre Vaše dieťa.
Your answer
Súhlasíte s použitím fotografií dieťaťa na propagačné účely KDN?
Odkiaľ ste sa dozvedeli o tábore ?
Required
Ochrana osobných údajov
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms