Bee Positive - Questionnaire Fleurs de Bach
Afin de déterminer quelle(s) fleur(s) vous serai(en)t bénéfique(s), voici un formulaire à compléter.
Le bilan vous sera communiqué lors de notre rdv au cabinet ou à distance.
Vous aurez la possibilité de commander le mélange personnalisé à l'issu du rdv.
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Avez-vous des enfants ?
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Si oui, combien ? Quel âge ont-ils ?
Situation familiale
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Quel est ou quels sont vos objectifs ?
Médecin traitant (nom, ville)
Antécédents médicaux
Pratiquez-vous une activité physique régulière ?
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Avez-vous suivi ou suivez-vous actuellement un traitement pour un cancer hormono-dépendant (sein, prostate, utérus)
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Allergies
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