Rejestracja: 10-11 marca 2018r. Program 1 JA+TY=MY
Dane podstawowe
Imię żony *
Your answer
Nazwisko żony *
Your answer
Imię męża *
Your answer
Nazwisko męża *
Your answer
Data sakramentu małżeństwa *
MM
/
DD
/
YYYY
Imiona i wiek dzieci *
Your answer
Krótka charakterystyka *
Bardzo prosimy o kilku zdaniowy opis Państwa małżeństwa. Spojrzenie z Państwa perspektywy pomoże nam w wyjściu naprzeciw indywidualnym potrzebom uczestników.
Your answer
Dane kontaktowe
Adres mailowy żony *
Your answer
Adres mailowy męża *
Your answer
Telefon kontaktowy *
Your answer
Adres pocztowy *
Your answer
Informacje organizacyjne
Czy możemy pomóc w organizacji noclegu?
Istnieje ograniczona ilość miejsc noclegowych w Instytucie Studiów nad Rodziną, gdzie odbędzie się Program. (Koszt Programu nie uwzględnia kosztów noclegu.)
Czy możemy pomóc w opiece nad niemowlęciem?
Jeżeli taka pomoc jest potrzebna, prosimy o podanie imienia dziecka oraz wieku: ile miesięcy będzie miało dziecko w marcu 2018r? Ok. 2 tygodnie przed Programem poinformujemy Państwa, czy udało się nam pozyskać wolontariuszy do pomocy w opiece nad niemowlętami podczas Programu.
Your answer
Czy potrzebują Państwo specjalnej diety?
W polu "inne" prosimy o informację, czy posiłki wg wybranej diety dot. jednego z małżonków czy obojga.
Skąd dowiedzieli się Państwo o Programie?
Czy istnieją jeszcze inne kwestie, które chcieliby Państwo poruszyć przed Programem?
Your answer
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych *
Wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Fundację Pomoc Rodzinie, z siedzibą w Łomiankach przy ul. Baczyńskiego 9, moich danych osobowych zgodnie z przepisami Ustawy z dn. 29.08.1997 o ochronie danych osobowych. (DZ. U. z 2002 r Nr. 101, poz. 926)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms