Inscription aux déjeunettes du Pôle
Pour vous inscrire gratuitement aux déjeunettes du Pôle, nous vous demandons de remplir au préalable ce questionnaire qui nous permettra de mieux cerner vos attentes et nous adapter à vos besoins.
Les déjeunettes étant conçues comme des espaces d’échanges et d’interconnaissance, nous vous
inviterons également le jour-J à « pitcher » votre désir, votre projet et/ou vos besoins en 2 minutes.

Nous proposons une déjeunette par mois, n'hésitez pas à consulter le calendrier sur notre site ou dans ce formulaire !

Qui êtes-vous ?
Nom *
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Prénom *
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Structure
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Fonction dans la structure ou situation professionnelle *
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Ville *
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N° de téléphone *
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Adresse mail *
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Votre participation aux déjeunettes
À quelle déjeunette souhaitez-vous participer ? (les lieux exacts vous seront précisés par la suite) *
Required
Qu'attendez-vous de votre participation à la déjeunette du Pôle ? (plusieurs réponses possibles) *
Required
Votre expérience
Quelle est votre expérience dans les projets de coopération entre art et santé ? *
Si vous avez déjà conduit un/des projet-s de coopération entre les mondes des arts et de la santé, pouvez-vous nous les présenter en quelques lignes (partenaires, territoire, actions menées...)
Your answer
Dites-nous en plus sur votre projet
Quel est l'état d'avancement de votre projet actuel ? *
Required
À quel niveau est porté cette idée ou ce projet ? (plusieurs réponses possibles) *
Required
Pouvez-vous décrire ce projet en quelques lignes ?
Your answer
Selon vous, quelles sont les forces et les faiblesses de ce projet ? *
Your answer
Selon vous, quels sont vos besoins pour mener à bien ce projet ? *
Your answer
Informations pratiques
Comment avez-vous eu connaissance des déjeunettes du Pôle Culture et Santé ? *
Required
Nous vous invitons à nous faire part de toute information utile à votre accueil lors de ces déjeunettes
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Merci de votre inscription !
Nous reviendrons vers vous pour vous confirmer votre inscription.
Pour toute question : Doette Brunet - Assistante de projets - d.brunet@culture-sante-aquitaine.com - 07 87 29 95 54
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