Înregistrare

Alegeți o metodă de înregistrare: ca organizație sau persoană fizică
1. Organizație: *
Dacă DA:
2a. Organizație (specificați numele și abrevierea completă):
Your answer
3a. Persoana de contact (numele complet):
Your answer
4a. Funcția deținută de persoana de contact:
Your answer
5a. E-mailul persoanei de contact:
Your answer
Dacă NU:
2b. Persoană fizică (numele complet):
Your answer
3b. Funcția deținută de persoana de contact:
Your answer
4b. Afilie la organizații:
Your answer
5b. E-mailul persoanei de contact:
Your answer
6. Orașul: *
Your answer
7. Țara: *
Your answer
8. Telefon mobil(pentru SMS): *
Your answer
9. Pagina web (organizație):
Your answer
10. Facebook (dacă este):
Your answer
11. Twitter (dacă este):
Your answer
12. Eu / Noi susținem / susțin scopul, obiectivele și orientările Coaliției Regionale pentru Sănătatea și Drepturile Reproductive și doresc să particip la activitățile naționale / regionale / internaționale: *
13. Răspunzând la cererea multor parteneri și prieteni, am dori să împărtășim lista organizațiilor și persoanelor care au sprijinit Coaliția Regională pentru Sănătatea și Drepturile Reproductive cu toți cei de pe această listă (nu în mod public).Ce informații doriți să partajați?
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.