JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
CREACIÓN DE CATÁLOGO DE COLECCIONES ESTRATÉGICAS DE MUESTRAS BIOLÓGICAS PARA EL BIOBANCO DEL ÁREA DE SALUD DE BADAJOZ
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nombre y Apellidos
Your answer
Cargo/Puesto
Your answer
Institución/Hospital/Centro
*
Your answer
Departamento/Unidad
*
Your answer
E-mail
Your answer
¿Tenía conocimiento de la existencia del Biobanco del Área de Salud de Badajoz?
Si
No
Clear selection
En caso de respuesta afirmativa. ¿Cuál fue su fuente de información?
FUENTE DE INFORMACIÓN
Institución donde trabaja
Medio de comunicación
Asociaciones de pacientes
Redes sociales
Otros compañeros
FUENTE DE INFORMACIÓN
Institución donde trabaja
Medio de comunicación
Asociaciones de pacientes
Redes sociales
Otros compañeros
¿Cree que la existencia del Biobanco del Área de Salud de Badajoz es de utilidad en el ámbito de la Investigación Biomédica?
Si
No
Clear selection
En caso de que la respuesta sea no, ¿podría explicar el motivo?
Your answer
¿Estaría interesado en ser usuario del Biobanco del Área de Salud de Badajoz?
Si
No
Clear selection
En caso de que la respuesta sea no, ¿podría explicar el motivo?
Your answer
¿Posee algún tipo de colección o archivo de muestras de proyecto/s de investigación/es o de excedente diagnóstico que desee incorporar a partir de este momento al Biobanco del Área de Salud de Badajoz?
Si
No
Clear selection
En caso de respuesta afirmativa, ¿cuál es el número de colecciones o archivos de muestras biológicas que desearía incorporar al Biobanco del Área de Salud de Badajoz?
1
Entre 1 y 5
Entre 5 y 10
Más de 10
Clear selection
¿Le da uso actualmente a esa/s colección/es o archivo/s?
Sí, uso diagnóstico clínico
Sí, uso de investigación biomédica
Ambos
No
No, por el momento
Clear selection
En caso de que no estuviera interesado en incorporar esas muestras, ¿podría explicar el motivo?
Your answer
¿Estaría interesado en que el Biobanco del Área de Salud de Badajoz participara en la captación de las muestras biológicas necesarias para un futuro proyecto, garantizando la calidad de las mismas y dentro del marco legal de los biobancos?
Si
No
Clear selection
Para la recogida de muestras biológicas, podría especificar qué patología sería de su interés:
Your answer
¿Qué tipo de muestras biológicas utilizaría?
TIPO DE MUESTRA
Sangre
Plasma
Suero
Tejido tumoral fresco
Tejido tumoral parafinado
Otros
TIPO DE MUESTRA
Sangre
Plasma
Suero
Tejido tumoral fresco
Tejido tumoral parafinado
Otros
El número de muestras que solicitaría:
0 a 50
50 a 100
100 a 250
> 250
Clear selection
Características de los pacientes que se requeriría para el estudio:
CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES
Sexo
Edad
Lugar de origen
Etnia
Otros
CARACTERÍSTICAS DE LOS PACIENTES
Sexo
Edad
Lugar de origen
Etnia
Otros
Datos clínicos que necesitaría para el proyecto:
DATOS CLÍNICOS
Hábitos
Biométricos
Bioquímicos
Estudios moleculares
Otras pruebas diagnósticas
Antecedentes familiares
Datos tratamientos
DATOS CLÍNICOS
Hábitos
Biométricos
Bioquímicos
Estudios moleculares
Otras pruebas diagnósticas
Antecedentes familiares
Datos tratamientos
¿Requeriría muestras de pacientes control?
Si
No
Clear selection
Otros aspectos que desee comentar del tipo de muestra que desearía obtener:
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
