Nuventi Races, 21/10/2018
ΦΟΡΜΑ ΕΓΓΡΑΦΗΣ
ONLINE REGISTRATION FORM
Email address *
ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΣΗ EMAIL / EMAIL CONFIRMATION *
Με μικρά αγγλικά / In small letters
ΟΝΟΜΑ / FIRST NAME *
Με κεφαλαία ΕΛΛΗΝΙΚΑ / In capital letters
ΕΠΩΝΥΜΟ / LAST NAME *
Με κεφαλαία ΕΛΛΗΝΙΚΑ / In capital letters
ΗΜΕΡΟΜΗΝΙΑ ΓΕΝΝΗΣΗΣ / DATE OF BIRTH *
Ο μήνας πρώτα / Month first
MM
/
DD
/
YYYY
ΦΥΛΟ / GENDER *
ΚΙΝΗΤΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ / CELL PHONE *
ΣΤΑΘΕΡΟ ΤΗΛΕΦΩΝΟ / LAND PHONE
FACEBOOK NAMES
ΣΥΜΜΕΤΟΧΗ ΣΕ / PARTICIPATION IN *
Η έγκαιρη ολοκλήρωση εγγραφής ΚΑΙ πληρωμής είναι έως και 16 Οκτωβρίου. Για εκπρόθεσμη ολοκλήρωση εγγραφής από 17 Οκτωβρίου και μετά, θα υπάρχει περιορισμένος αριθμός θέσεων και ακριβότερο κόστος. Η συμμετοχή θα αυξηθεί κατά €10 για το Τρίαθλο Sprint και τη Σκυταλοδρομία Τρίαθλο Sprint, κατά €5 για τα αγωνίσματα Κολύμβησης και Challenge και κατά €2 έως €3 για το Τρέξιμο. / Early completion of registration AND payment is until 16 October. For late completion of registration from 17 October and after, there will be a limited number of slots available and a higher cost. The entry fee will increase by €10 for Triathlon Sprint and Triathlon Sprint Relay, by €5 for Swimming and Challenge and by €2 to €3 for Running.
ΗΛΙΚΙΑΚΗ ΚΑΤΗΓΟΡΙΑ / AGE GROUP *
ΟΜΑΔΑ Ή ΧΟΡΗΓΟΣ / TEAM OR SPONSOR
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ 2ου ΜΕΛΟΥΣ ΟΜΑΔΑΣ ΣΚΥΤΑΛΟΔΡΟΜΙΑΣ / FULL NAME OF 2nd RELAY TEAM MEMBER
Με κεφαλαία / In capital letters
ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ 3ου ΜΕΛΟΥΣ ΟΜΑΔΑΣ ΣΚΥΤΑΛΟΔΡΟΜΙΑΣ / FULL NAME OF 3rd RELAY TEAM MEMBER
Με κεφαλαία / In capital letters
EMAIL 2ου ΜΕΛΟΥΣ ΟΜΑΔΑΣ ΣΚΥΤΑΛΟΔΡΟΜΙΑΣ / EMAIL OF 2nd RELAY TEAM MEMBER
EMAIL 3ου ΜΕΛΟΥΣ ΟΜΑΔΑΣ ΣΚΥΤΑΛΟΔΡΟΜΙΑΣ / EMAIL OF 3rd RELAY TEAM MEMBER
Ο ΧΡΟΝΟΣ ΣΑΣ ΓΙΑ 5K ΤΡΕΞΙΜΟ / YOUR TIME FOR 5Κ RUN (00:00:00)
Για συμμετοχή σε 5Κ / For participation in 5K
Ο ΧΡΟΝΟΣ ΣΑΣ ΓΙΑ 10K ΤΡΕΞΙΜΟ / YOUR TIME FOR 10Κ RUN (00:00:00)
Για συμμετοχή σε 10Κ / For participation in 10K
ΟΡΟΙ & ΠΡΟΥΠΟΘΕΣΕΙΣ / TERMS & CONDITIONS *
Για τη συμμετοχή σας, θα πρέπει να συμπληρώσετε και υπογράψετε υπεύθυνη δήλωση που θα βρείτε στο link https://goo.gl/PQXmxq. Οι συμμετέχοντες πρέπει να έχουν υποβληθεί σε ιατρικό έλεγχο μέσα στους τελευταίους 12 μήνες και να προσκομίσουν αντίγραφο ιατρικής βεβαίωσης παθολόγου ή καρδιολόγου ότι είναι υγιείς και μπορούν να συμμετάσχουν σε αθλητικούς αγώνες. Παρακαλούμε φέρτε τη δήλωση συμπληρωμένη και τη βεβαίωση πριν τα events για να μην γίνουν καθυστερήσεις. Ο γονέας ή κηδεμόνας ανηλίκου θα πρέπει να υποβάλλει και υπογράψει τη δήλωση πριν τα events ή να την αποστείλει με το γνήσιο της υπογραφής του. Τα παραπάνω ισχύουν για κάθε μέλος ομάδας σκυταλοδρομίας. / For your participation, you must fill out and sign a statement that you will find at the link https://goo.gl/PQXmxq. Participants must have undergone a medical examination within the last 12 months and provide a copy of medical certificate from a physician or cardiologist that they are healthy and able to participate in sports competitions. Please bring the completed statement and the certificate before the events to avoid delays. The parent or guardian of a minor must submit and sign the statement before the events or send it with verification of signature. All the above apply to each relay team member.
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ / STATEMENT
Μπορείτε να ανεβάστε εδώ σε PDF ή σε JPG (φωτογραφία από smartphone) αφού συμπληρώσετε και υπογράψετε την παραπάνω δήλωση / You can upload here in PDF or in JPG (photo from smartphone) after you complete and sign the above statement
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ 2ου ΜΕΛΟΥΣ ΣΚΥΤΑΛΟΔΡΟΜΙΑΣ / STATEMENT OF 2nd RELAY TEAM MEMBER
Μπορείτε να ανεβάστε εδώ σε PDF ή σε JPG (φωτογραφία από smartphone) αφού συμπληρώσετε και υπογράψετε την παραπάνω δήλωση / You can upload here in PDF or in JPG (photo from smartphone) after you complete and sign the above statement
ΥΠΕΥΘΥΝΗ ΔΗΛΩΣΗ 3ου ΜΕΛΟΥΣ ΣΚΥΤΑΛΟΔΡΟΜΙΑΣ / STATEMENT OF 3rd RELAY TEAM MEMBER
Μπορείτε να ανεβάστε εδώ σε PDF ή σε JPG (φωτογραφία από smartphone) αφού συμπληρώσετε και υπογράψετε την παραπάνω δήλωση / You can upload here in PDF or in JPG (photo from smartphone) after you complete and sign the above statement
ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ / MEDICAL CERTIFICATE
Μπορείτε να ανεβάστε εδώ σε PDF ή σε JPG (φωτογραφία από smartphone) / You can upload here in PDF or in JPG (photo from smartphone)
ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ 2ου ΜΕΛΟΥΣ ΣΚΥΤΑΛΟΔΡΟΜΙΑΣ / MEDICAL CERTIFICATE OF 2nd RELAY TEAM MEMBER
Μπορείτε να ανεβάστε εδώ σε PDF ή σε JPG (φωτογραφία από smartphone) / You can upload here in PDF or in JPG (photo from smartphone)
ΙΑΤΡΙΚΗ ΒΕΒΑΙΩΣΗ 3ου ΜΕΛΟΥΣ ΣΚΥΤΑΛΟΔΡΟΜΙΑΣ / MEDICAL CERTIFICATE OF 3rd RELAY TEAM MEMBER
Μπορείτε να ανεβάστε εδώ σε PDF ή σε JPG (φωτογραφία από smartphone) / You can upload here in PDF or in JPG (photo from smartphone)
ΟΝΟΜΑ ΓΟΝΕΑ Ή ΚΗΔΕΜΟΝΑ ΑΝΗΛΙΚΟΥ / FIRST NAME OF MINOR'S PARENT OR GUARDIAN
Με κεφαλαία / In capital letters
ΕΠΩΝΥΜΟ ΓΟΝΕΑ Ή ΚΗΔΕΜΟΝΑ ΑΝΗΛΙΚΟΥ / LAST NAME OF MINOR'S PARENT OR GUARDIAN
Με κεφαλαία / In capital letters
ΤΗΛΕΦΩΝΟ ΓΟΝΕΑ Ή ΚΗΔΕΜΟΝΑ ΑΝΗΛΙΚΟΥ / PHONE NUMBER OF MINOR'S PARENT OR GUARDIAN
ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΕΙΣΤΕ ΜΕ / IN CASE OF EMERGENCY, CONTACT *
Ονοματεπώνυμο / Full Name
ΣΕ ΠΕΡΙΠΤΩΣΗ ΕΚΤΑΚΤΗΣ ΑΝΑΓΚΗΣ, ΕΠΙΚΟΙΝΩΝΕΙΣΤΕ ΣΤΟ / IN CASE OF EMERGENCY, CONTACT *
Τηλέφωνο / Phone number
ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΠΛΗΡΩΜΗΣ / PAYMENT DETAILS *
ΤΡΑΠΕΖΑ ΠΕΙΡΑΙΩΣ/PIRAEUS BANK *** IBAN: GR9101720420005042076253083 *** ΔΙΚΑΙΟΥΧΟΣ: NUVENTI *** ΤΟ ΟΝΟΜΑΤΕΠΩΝΥΜΟ ΣΑΣ ΠΡΕΠΕΙ ΝΑ ΑΝΑΓΡΑΦΕΤΑΙ ΟΠΩΣΔΗΠΟΤΕ ΣΤΗΝ ΑΙΤΙΟΛΟΓΙΑ/ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΤΟΥ ΚΑΤΑΘΕΤΗΡΙΟΥ ΑΛΛΙΩΣ ΔΕΝ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΠΡΑΓΜΑΤΟΠΟΙΗΘΕΙ Η ΕΓΓΡΑΦΗ ΣΑΣ. Το ποσό της κατάθεσή σας θα πρέπει να είναι απαλλαγμένο από τυχόν τραπεζικά έξοδα. Για να μην χρεωθείτε τραπεζικά έξοδα, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε web banking λογαριασμού σας στην Τράπεζα Πειραιώς ή, εάν δεν έχετε λογαριασμό σε αυτήν την τράπεζα, μπορείτε να κάνετε κατάθεση στο μηχάνημα Easypay εντός της Τράπεζας Πειραιώς. / *** ACCOUNT NAME: NUVENTI *** YOUR FULL NAME IS REQUIRED ON THE DESCRIPTION OF THE DEPOSIT RECEIPT OTHERWISE YOUR REGISTRATION CAN NOT BE COMPLETED. The amount of your deposit should be free from any bank charges. To avoid any bank fees, you can use web banking of your account at Piraeus Bank or, if you do not have an account at this bank, you can make a deposit at an Easypay machine inside Piraeus Bank.
ΚΑΤΑΘΕΤΗΡΙΟ / DEPOSIT RECEIPT
Μπορείτε να ανεβάστε εδώ σε PDF ή σε JPG (φωτογραφία από smartphone) / You can upload here in PDF or in JPG (photo from smartphone)
ΜΕΓΕΘΟΣ ΜΠΛΟΥΖΑΣ / T-SHIRT SIZE
Μόνο για συμμετοχή σε αγωνίσματα εκτός από Τρέξιμο / Only for participation in races other than Running
ΠΩΣ ΜΑΘΑΤΕ ΓΙΑ ΤΟΥΣ ΑΓΩΝΕΣ; / HOW DID YOU FIND OUT ABOUT THE RACES?
Μπορείτε να επιλέξετε περισσότερα από ένα / You can select more than one
ΣΧΟΛΙΑ / YOUR COMMENTS
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Additional Terms