טופס רישום לפעילות קיץ יולי אוגוסט 2017
שימו לב!!! הטופס להרשמה בלבד. הוראות תשלום והנחיות יינתנו בנפרד לאחר הרשמתכם לדוא"ל שיימסר בטופס.
--- מועד אחרון להרשמה 15/6/17 ---
לידיעתכם הקבלה לקייטנה היא על בסיס מקום פנוי בלבד. מקום מובטח רק לאחר התשלום.
שם משפחה *
Your answer
שם הילד *
Your answer
שמות ההורים *
Your answer
מין הילד *
Required
ת.ז של הילד *
Your answer
עיר מגורים *
Your answer
כתובת מלאה *
Your answer
טלפון בבית *
Your answer
נייד אמא *
Your answer
נייד אבא *
Your answer
דוא"ל ההורה *
Your answer
שם בית הספר *
Your answer
עולה לכיתה *
Required
הערות
Your answer
בני/ביתי מעוניין להשתתף בפעילות הבאה: *
Required
תכנית מפורטת תתפרסם בהמשך...
כללי
1. יתכנו שינויים ו/או תוספות בתוכנית הפעילות בהתאם לנסיבות.
2. אבידות: אין ההנהלה אחראית בכל צורה שהיא עבור אובדן ו/או נזק שיגרמו
לפרטי ציוד אישיים.
הצהרת בריאות: *
במידה וישנה מגבלה בריאותית בסעפים למעלה, אנא פרטו:
Your answer
חתימה בת.ז. של הרושם *
במילוי מספר תעודת הזהות הרני לאשר את כל הפרטים הנ"ל
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service