Registratie voor ORKA Gezinsdag
Tijdstip van evenement: zondag 8 september 2019 tussen 9u30u en 17u30
Plaats van evenement: Bellewaerde
Neem contact met ons op via kinderen@reumanet.be
Email address *
Naam Familie *
Your answer
GSM-nummer *
We vragen je telefoonnummer om organisatorische redenen.
Your answer
Aantal patiënten die deelnemen
Deelname voor patiënten is gratis
Aantal broers, zussen en ouders die deelnemen
Deelname voor broers, zussen en ouders is €16
Aantal sympathisanten die deelnemen
Deelname voor sympathisanten is €28
Aantal ORKA-vrijwilligers die deelnemen
Deelname voor vrijwilligers is gratis
Inschrijving is pas definitief na overschrijving van het juiste bedrag op rekeningnummer BE98 1030 3287 5893 met vermelding van je naam + deelname Gezinsdag 2019
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service