説明会へのお申込は以下の入力フォームにご記入下さい。
以下フォームにご記入いただき、説明会への申し込みをお願い致します。
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ご希望のクラブ
*
（）内は対象の小学校。戸田市に関しては、複数選択可。
児童クラブ merry attic laputa（さつき小学校／沖縄県那覇市）
学童クラブ merry attic tida（港川小学校／沖縄県浦添市）
Required
ご希望の説明会日時
12月6日（日）11時〜／merry attic laputa(那覇)
保護者様のお名前
*
例） メリー 太郎
Your answer
保護者様のふりがな
*
例） めりー たろう
Your answer
お子様のお名前
*
来年度、ご兄妹でのご入室をご希望の方は人数分ご記名ください（2人目の欄は下にございます。3人以上のご入室をお考えの方は、大変お手数ですが、一番下のメッセージご記入部分にご記名をお願い致します) 例：メリー 花子
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お子様のふりがな
*
例：めりー はなこ
Your answer
お子様の性別
*
男
女
お子様のお名前（兄妹分）
例：メリー 春子
Your answer
お子様のふりがな（兄妹分）
例：めりー はるこ
Your answer
お子様の性別（兄妹分）
男
女
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入学予定の小学校名
*
例：メリー小学校
Your answer
来年度のお子様の学年
*
兄妹分も含めて人数分ご選択ください。
新1年生
新2年生
新3年生
新4年生
新5年生
新6年生
Required
現在または通われていた幼稚園または保育園、子ども園名。
*
Your answer
今後のご兄妹のご利用希望
令和４年度以降ご入学のお子様がいる場合、ご選択ください。
希望する
希望しない
検討する
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電話番号
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メールアドレス
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住所
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ご相談やメッセージをご記入ください。
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