Ankieta - Ocena jakości życia osób ze Stwardnieniem Rozsianym.
Szanowni Państwo !
Jestem studentką V roku fizjoterapii na Akademii Wychowania Fizycznego im. Józefa Piłsudskiego w Warszawie . Filia w Białej Podlaskiej.
Zwracam się z uprzejmą prośbą o udzielnie odpowiedzi na poniższy zestaw pytań, w celu, zgromadzenia informacji niezbędnej do napisania pracy magisterskiej. Tematem pracy jest „Ocena jakości życia osób ze stwardnieniem rozsianym”. Jej celem jest zwrócenie większej uwagi na jakość życia chorych oraz wprowadzenie metod poprawiających jakość życia. Ankieta jest całkowicie anonimowa i w każdej chwili można zrezygnować z jej wypełnienia.
Z góry dziękuje za poświęcony czas i wypełnienie ankiety.
Płeć *
Wiek
Miejsce pochodzenia
Rodzaj wykonywanej pracy
Czy jest Pan/i czynny/a zawodowo ?
W jakim wieku postawiono diagnozę SM ?
Od jakiego czasu choruje Pan/i na SM ?
Na jaką postać Stwardnienia Rozsianego Pan/i choruje ?
Jak często pojawiają się u Pana/i rzuty choroby ?
W jaki sposób się Pan/i porusza ?
Jakie zaburzenia dotyczące choroby dokuczają Panu/i najbardziej ? (można znaczyć więcej niż jedną odpowiedz)
Czy korzysta Pan/i z rehabilitacji?
Czy po odbytej rehabilitacji dostrzega Pan/i poprawę w wykonywaniu czynności dnia codziennego ?
Jak często korzysta Pan/i z rehabilitacji?
Jak wpływa rehabilitacja na Pan/i życie
Jaki wynik w skali EDDS (Kurtzkie'go) Pan/i posiada?
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service