Φόρμα εγγραφής μέλους ΠΡΑΣΙΝΟΙ-ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗ
Με την συμπλήρωση της φόρμας συμφωνώ να εγγραφώ ως μέλος στο κόμμα ΠΡΑΣΙΝΟΙ-ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗ. Γνωρίζω ότι ο πράσινος χώρος είναι σε μια μεταβατική βάση και υπάρχει σε εξέλιξη μια πρωτοβουλία για να δημιουργηθεί ένα ενωτικό, αυτόνομο πράσινο κόμμα με συμμετοχή ευρύτερων δυνάμεων, στην οποία οι ΠΡΑΣΙΝΟΙ ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗ συμμετέχουν ενεργά. Μέχρι να δημιουργηθεί και οργανωθεί το νέο σχήμα, οι Πράσινοι - Αλληλεγγύη συνεχίζουμε τις πολιτικές παρεμβάσεις μας και οργανωνόμαστε καλύτερα αλλά προσπαθούμε να βοηθήσουμε και την ευρύτερη πρωτοβουλία.
Email address *
ΠΡΑΣΙΝΟΙ-ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗ
Όνομα *
Επίθετο *
Επάγγελμα - ιδιότητα *
Διεύθυνση *
Πόλη, περιφέρεια *
Χώρα *
Επιβεβαίωση ηλικίας (πάνω από 16 χρονών) *
Ενδιαφέρομαι να συμβάλλω στα εξής θέματα *
Required
Επιβεβαίωση ότι δεν συμμετέχω σε άλλο κόμμα στην Ελλάδα (αναφέρετε αν συμμετέχετε σε κάποιο κόμμα σε άλλη χώρα) *
Αν επιλέξατε ότι συμμετέχετε σε άλλο κόμμα, αναφέρετε το κόμμα
Συμφωνώ να χρησιμοποιείται το εμαιλ μου για ενημέρωση (newsletter, ενημέρωση για συναντήσεις κι εκδηλώσεις κα), με δεδομένο ότι οι ΠΡΑΣΙΝΟΙ-ΑΛΛΗΛΕΓΓΥΗ δεν κάνουν εμπορική χρήση των στοιχείων και δεν διαθέτουν σε τρίτους τα στοιχεία που συγκεντρώνουν. *
Τηλ για επικοινωνία αν χρειαστεί. Μόνο σε εξαιρετικές περιπτώσεις θα ήθελα να χρησιμοποιείται το τηλέφωνό μου για ενημερώσεις με κλήση ή μηνύματα
site
facebook
twitter
Συνδρομή εγγραφής *
επιπλέον ποσό που θέλετε να προσφέρετε
Ετήσια συνδρομή. Θέλω να πληρώνω: *
Ημερομηνία *
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy