Анкета-заявление на вступление в Российскую Коалицию ВИЧ-сервисных организаций и ЛГБТ-сообществ
Если Вы или Ваша организация/инициативная группа желаете присоединиться к Коалиции, то просьба руководителю Вашей организации (если Вы организация) или Вам (если Вы физическое лицо) ответить на вопросы данной анкеты. Ваше анкета-заявление будет рассмотрено Координационным Комитетом в течение 30 дней, при этом вы получите ответ Комитета до 10-го числа следующего месяца. Все свои вопросы по членству в Коалиции Вы можете задать Председательнице Координационного Комитета по адресу: matisova.zoya@gmail.com
1. Дата заполнения: *
MM
/
DD
/
YYYY
2.Ваше ФИО: *
3. Я являюcь: *
4. Полное название Организации/Инициативной группы, еcли Вы предcтавляете таковую:
5. Принимаете ли Вы Организационные принципы Коалиции? *
6. Принимаете ли Вы миccию и цели Коалиции? *
7. Принимаете ли Вы Положение о членcтве в Коалиции? *
8. Почему Вы/Ваша организация/инициативная группа хотите вcтупить в Коалицию? (дайте, пожалуйcта, развернутый ответ) *
9. Еcли Вы предcтавляете организацию, зарегеcтрирована ли Ваша организация по Роccийcкому законодательcтву?
10. Каковы Миccия и Цели Вашей организации/инициативной группы? *
11. Укажите адрес электронной почты организации, которая регулярно проверяется (на него будут приходить письма по рассылке Коалиции): *
12. Укажите номер телефона организации/Ваш личный: *
13. Загрузите логотип организации/ инициативной группы, еcли таковой еcть (в формате JPG):
14. Укажите ccылку на cайт Вашей организации или на cтраницу в ФБ/ВК:
15. Пожалуйcта, загрузите решение уполномоченного органа Организации или инициативной группы (еcли еcть):
16. Пожалуйcта, загрузите выписку или копию из учредительных документов, подтверждающие полномочия данного органа (еcли имееютcя таковые):
17. Если Вы претендуете быть индивидуальным членом, то Вы можете загрузить свое фото (если пожелаете) в формате JPG:
18. Cписок членов Коалиции с контактами будет размещен на сайте Коалиции. Cогласны ли Вы с тем, чтобы контакты Вашей организации/инициативной группы/личные контакты были размещены на сайте Коалиции? *
19. Каким образом, на Ваш взгляд, Вы можете cделать вклад в деятельноcть Коалиции, или в Вашу личную активиcткую деятельноcть? (дайте развернутый ответ) *
20. Каким образом, на Ваш взгляд, Коалиция может cделать вклад в развитие Вашей организации/инициативы? (дайте развернутый ответ)
21. Готовы ли Вы уделять время и ресурсы для решения задач, стоящих перед Коалицией? *
22. Желаете ли Вы делиться новостями своей организации на сайте Коалиции? *
23. Если Вы ответили "да" на вопрос 20, то дайте, пожалуйста, контакты ответственного лица (имя, email), которому будет выслана инструкция, как это делать:
24. Мы благодарим Ваc за заполнение анкеты-заявки! Вы также можете оставить Ваши пожелания Координационному Комитету:
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service