الأسم الكامل

القرية/المدينة

البريد الالكتروني

الهاتف المحمول

أخبرينا ما الذي جعلك تتوجهين الينا

عدد البنات والابناء الذين يعيشون معك بالبيت

أعلم أن المعلومات التي سأقدمها في هذا النموذج باللغة العربية ستُترجم إلى العبرية باستخدام أدوات تلقائية، وبسبب ذلك ممكن ان تكون غير دقيقة او ان تتغيّر بعض التفاصيل. أفهم أنه رغم جهود الجمعية، لا يمكن ضمان ترجمة دقيقة وكاملة. أؤكد أنني فهمت حدود الترجمة التلقائية وأن التوجه إلى الجمعية لا يشكل بديلاً عن الاستشارة القانونية أو العلاج المهني أو التوجه إلى سلطات إنفاذ القانون.