Identité de la structure sollicitant une intervention
Coordonnées de la structure
Nom de la structure *
Your answer
Adresse postale *
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Code postal *
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Ville *
Your answer
N° de téléphone
Your answer
Email *
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Site Internet *
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N° Siret *
Your answer
Code APE *
Your answer
Noms et coordonnées des dirigeants *
Président(e) et directeur(trice) : noms, prénoms, adresse Email et n° de téléphone
Your answer
Activités de la structure
Date de création *
MM
/
DD
/
YYYY
Secteur(s) d'activité(s) *
Your answer
Type(s) d'activité(s) *
Your answer
Statut juridique *
Your answer
Zone géographique d'intervention *
Your answer
Agrément(s) éventuel(s)
Your answer
Réseau(x) d'appartenance éventuel(s)
Your answer
Emploi
Nombre de CDI *
Your answer
Nombre de CDD *
Your answer
dont contrats aidés *
Your answer
Total ETP (équivalent temps plein) *
Your answer
Nature des contrats aidés *
Required
Employez-vous des intermittents? *
Quelle convention collective appliquez-vous? *
Your answer
Quel est votre OPCA (taxe/formation)? *
Your answer
Gouvernance
Nombre de bénévoles dirigeants (CA) *
Your answer
Nombre de bénévoles non-dirigeants (hors CA) *
Your answer
Nombre d'adhérents *
Your answer
Objet de la demande
Date de la demande *
MM
/
DD
/
YYYY
Prénom et nom du demandeur *
Your answer
Fonction du demandeur *
Your answer
N° de téléphone du demandeur *
Your answer
Email du demandeur *
Your answer
Objet de la demande *
Merci de synthétiser votre demande en quelques lignes
Your answer
Votre structure a-t-elle déjà bénéficié d'un ou plusieurs appuis emploi/formation (DLA, formations, Samu...)? *
Merci de n'inscrire que des actions collectives, qui ont concerné plusieurs personnes de la strcutre
Si oui, le(s)quel(s)
Your answer
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