JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Proposta de Admissão como Associado APPSReuma
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Required
Nome completo
*
Your answer
Número de Contribuinte
*
Your answer
Nacionalidade
*
Your answer
Data de Nascimento
*
MM
/
DD
/
YYYY
Morada
*
(completa, com código postal)
Your answer
Contacto telefónico secundário
Your answer
Profissão
*
Your answer
Local de Trabalho
*
(Instituição e Departamento)
Your answer
nº de cédula profissional
Your answer
Especialidade
Your answer
email
*
Your answer
confirmação de email
*
Your answer
Contacto telefónico
*
Your answer
Pretende receber a nossa Newsletter?
Divulgação das principais notícias, que incluem congressos, formações, prémios, etc...
Sim
Validação da incrição
*
A APPSReuma irá apreciar a sua candidatura a associado e contactá-lo(a) nesse sentido. Antes, deverá proceder ao pagamento da quota anual (12€) e enviar o comprovativo para
appsreuma@gmail.com
Se tiver alguma dúvida pode contactar-nos para 962731025 ou 965791542.
Tomei conhecimento que a quota anual é de 12€
Tomei conhecimento que devo fazer o pagamento por transferência para a conta bancária NIB: 0035 0054 00139682 930 32 (ou IBAN: PT50 0035 0054 00139682 930 32 ou BIC: CGDIPTPL)
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
