Cyclo Détente - Formulaire d'affiliation
En remplissant ce formulaire, vous demandez votre affiliation à la "Fédération Francophone Belge du Cyclotourisme" (FFBC) via le club "Cyclo Détente".
L'affiliation ne sera effective qu'après le paiement de la cotisation club dont le montant est repris ci-dessous
Votre affiliation peut être gratuite compte tenu que la plupart des mutualités remboursent l'affiliation à un club ou fédération sportive.
Pour les modalités de paiement, un courriel vous sera envoyé au plus tard dans les 48 heures de l'enregistrement de ce formulaire.
Cotisation club :
50 EUR/an.
Pour une famille : 45 EUR + 15 EUR par membre de la famille (même domicile)
Pour un membre individuel de moins de 16 ans : 35 EUR.
Cette cotisation comprend :
- Les revues de la FFBC;
- Une assurance responsabilité civile RC et une assurance individuelle;
- Réduction lors des participations aux organisations des clubs affiliés à la FFBC.
Email address *
Titre *
Required
Nom *
Your answer
Prénom *
Your answer
Rue, n°, Bte *
Your answer
Code postal *
Your answer
Localité *
Your answer
Date de naissance (JJ/MM/AAAA) *
Your answer
Profession *
Your answer
Téléphone
Your answer
GSM
Your answer
N° de téléphone en cas d'urgence
Your answer
Discipline(s) pratiquée(s) *
Les deux disciplines sont possibles
Required
Un autre membre de votre famille doit-il être inscrit ? *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms