Darmowe konsultacje
Prosimy odpowiedzieć na wszystkie pytania. Dane podane niezbędne są do rejestracji Państwa zapytania w systemie oraz prowadzenia statystyk udzielanych porad online. Zapewniamy pełną poufność danych zgodnie z Data Protection w Irlandii.
Imię i nazwisko *
Your answer
Pełny adres zamieszkania *
Your answer
Data urodzenia *
MM
/
DD
/
YYYY
Adres email *
Ważne podaj prawidłowy email, na który otrzymasz odpowiedż od doradcy socjalnego.
Your answer
Numer telefonu *
Your answer
Stan cywilny *
Liczba dzieci przebywających w Irlandii poniżej 18 r.ż *
Your answer
Liczba dzieci po za Irlandią ponizej 18 r.ż *
Your answer
Data przyjazdu do Irlandii *
MM
/
DD
/
YYYY
Sytuacja zawodowa *
Required
Główne źródło dochodu *
Required
Jeśli otrzymujesz zasiłek prosimy podać jaki rodzaj *
Your answer
Wykształcenie *
Required
Czy posiadasz kartę medyczną? *
Required
Czy posiadasz kartę GP? *
Czy posiadasz Europejską Kartę Ubezpieczenia? *
Required
Sytuacja mieszkaniowa *
Jak mieszkasz?
Required
Czy Ty lub ktos z członkow Twojej rodziny posiada obywatelstwo irlandzkie? *
Required
Czy Ty lub ktoś z członków Twojej rodziny posiada certyfikat rezydenta Irlandii? *
Required
Skąd się o dowiedziałeś o Together-Razem? *
Required
Proszę zaznacz TAK lub NIE jesli zgadzasz się na subskrybcje newslettera Together-Razem przesyłanego na adres email raz w miesiącu. *
Newsletter informuje o bieżących programach i eventach Together-Razem.
Required
Czy rozważyłabyś/rozważylbyś przystąpienie do zamkniętego Klubu Przyjaciół Together-Razem, który w zamian za niewielką roczną darowiznę umożliwiał skorzystanie ze zniżką z różnych platnych form usług np psychoterapia, usługi prawnicze, tłumaczenia dokumentów? *
Required
Czy jestes zarejestrowany w spisie wyborcow Register of Electors jako osoba uprawniona do glosowania wyborach lokalnych? *
Required
Proszę opisz poniżej dokładnie swój przypadek, opisz swój problem podając jak najwięcej szczegółów *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms