Заявка на безкоштовну реабілітацію та протезування для військових
Проект спрямований на професійну підтримку відновлення психоемоційного та фізичного стану всім учасникам бойових, що перебувають в Україні. Ми пропонуємо комплексну програму відновлення.
Базовий курс 21 день (фізичний терапевт, реабілітолог та помічник, ерготерапевт, військовий психолог). Після цього, дивлячись на динаміку, буде прийняте рішення щодо подальших дій.

(За потреби можливе протезування)

Більш детально про проект можна дізнатись на сайті фонду Перейти на сайт

Після заповнення форми з вами зв'яжеться керівник програми. Дякуємо.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ПІБ
Посада/Звання
Номер частини
Дата та рік народження
Діагноз
Документи які необхідні для початку реабілітації:

Введіть ваш

ІНН
 *

Документи які необхідні для початку реабілітації:

Введіть ваш

Номер паспорта


 *

Документи які необхідні для початку реабілітації:

Введіть ваш

номер убд


 *

Документи які необхідні для початку реабілітації:

Введіть ваш
номер військового квитка
 *
Ваш номер телефону для зв'язку *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms