【プレエントリーフォーム】滝沢市地域おこし協力隊(チャグチャグ馬コPRコーディネーター)
滝沢市地域おこし協力隊(チャグチャグ馬コPRコーディネーター)のプレエントリーフォームです。
下記の項目を記入した上で、プレエントリーをお願いします。

不明点があれば、こちらまでお問い合わせください。

滝沢市 経済産業部 観光物産課 高橋、小木田 kanko@city.takizawa.iwate.jp 019-656-6534
委託先:NPO法人wiz 黒沢、小林 info@npowiz.org 080-9017-7214
Email address *
氏名(漢字) *
例:「岩手 太郎」
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氏名(ふりがな) *
例:「いわて たろう」
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性別 *
年齢 *
ご職業 *
簡単に職種などをご記入ください
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現住所(都道府県) *
例:「東京都」
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現住所(区市町村) *
例:「八王子市」
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電話番号 *
例:「090-1234-5678」
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オンラインでの募集説明、個別相談への参加確認 *
プレエントリー後、メールにて日程調整を行い、zoomやSkypeなどのオンライン通話アプリを活用し、実施します
滝沢市または岩手県とのご縁などがあれば、ご記入ください *
ない場合は、「特になし」と記載
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その他
質問や確認したいことがあればご記入ください
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