屋根コネクト キャッシュバック申請フォーム
屋根コネクトよりご紹介させていただきました工事店様にてご成約に至った方へ、ご成約金額に応じてAmazonギフトコードのキャッシュバックをさせていただいております。

いただいたご意見は今後の屋根コネクトの運営に反映させていただきますので、忌憚のないご意見をお聞かせくださいませ。

基本情報のご入力
ご契約日
例:2015年4月1日
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お客様名
例:山田太郎
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お客様名(フリガナ)
例:ヤマダタロウ
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電話番号
例:090-1234-5678
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メールアドレス
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キャッシュバック送付先住所(郵便番号)
例:141-0031
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キャッシュバック送付先住所(ご住所)
例:東京都品川区西五反田3-12-14 東京技販ビル2F
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工事店についてのご入力
ご契約された工事店名
例:株式会社 屋根
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ご契約金額(税込)
例:1,080,000円
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上記工事店に決めたご理由
複数選択可能。あてはまる項目に全てチェックをお願いします。
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ご契約に至らなかった工事店とその理由
例:山田工事店(見積金額が高かったため) 鈴木工事店(対応スピードが遅かったため)
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屋根コネクトについてのご入力
屋根工事のきっかけ
例:雨漏りしていた為
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屋根コネクトを知ったきっかけ
例:「屋根修理 雨漏り」で検索をした際にたどりついた
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屋根コネクトを利用した感想
例:複数の工事店をすぐに紹介してくれ助かった
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その他ご意見ご要望があればご入力ください
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ご協力ありがとうございます。
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