Inscription aux Fondamentaux MBCL
Dates de l’événement : Du 24 au 27 octobre 2019
Adresse de l’événement : Moulin de Chaves, Le Maine, 24640 Cubjac
Pour plus de renseignements, contactez-nous au 06.28.35.70.81 ou mbsr-france@institute-for-mindfulness.org.

Ce formulaire est utilisé pour l'inscription aux Fondamentaux MBCL. Merci cependant de le remplir en détails afin que nous disposions des données suffisantes pour évaluer votre candidature pour la formation d'instructeur MBCL le cas échéant. Nous vous rappelons qu'il est nécessaire pour faire les fondamentaux MBCL d''avoir déjà une certaine familiarité avec la méditation, via principalement le programme MBSR ou MBCT (voir document d'information).

Pour valider votre inscription, merci d'envoyer 50€ d'arrhes, soit par chèque à l'ordre d'Euthymia:
Euthymia - La Tuilière - 24580 Fleurac

Soit par Virement à Euthymia (Crédit Agricole Bordeaux Caudéran)
IBAN: FR76 1330 6001 2623 0744 3462 202
BIC: AGRIFRPP833

A réception, nous vous enverrons une facture ainsi qu'un récapitulatif de votre inscription.

Les inscriptions seront prises dans l'ordre de l'arrivée des arrhes.

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Quel métier exercez-vous actuellement? *
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Connaissez-vous les programme MBSR ou MBCT, par la lecture ou par la pratique?
Avez-vous fait le programme MBSR ou MBCT? *
Enseignez-vous le programme MBSR ou MBCT?
Avez vous suivi ou suivez-vous une formation d'instructeur MBSR/MBCT? *
Si vous avez répondu "oui" à la question précédente, quand et où avez-vous été formé, et quel programme enseignez-vous?
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Avez-vous suivi d'autres formations à des approches basées sur la pleine conscience et à la compassion?
Merci d'indiquez les formations que vous avez suivi et leur date
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Êtes-vous certifié pour enseigner d'autres interventions basées sur la pleine conscience que les programmes MBSR/MBCT?
Si oui, lesquelles?
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Pratiquez-vous la méditation?
si oui, quel type de méditation et depuis quand?
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Avez-vous une expérience de la méditation "metta" (sur la bienveillance)
Avez-vous une expérience de Mindful Self-Compassion (MSC)?
Avez-vous fait une retraite silencieuse d'au moins 5 jours dans les 5 dernières années?
Si oui, merci d'indiquer le type de retraite, le nombre de jours et l'année
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Si non, merci d'indiquer la plus longue retraite silencieuse que vous avez entreprise, ainsi que sa durée, le type de méditation, et l'année
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Je m'inscris à la formation et m'engage à verser 50€ d'arrhes (les informations de paiement vous seront envoyées à l'issue de l'inscription). Je note que mon inscription ne sera valide qu'à réception du paiement. *
J'accepte que mes données soient collectées uniquement à des fins de traitement de mon inscription *
J'accepte de recevoir des informations sur les autres formations proposées par l'IMA (vos données ne seront jamais communiquées à des tiers)
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