Registrierung für die Corona-Impfung
Sehr geehrte Patientin, sehr geehrter Patient!

Sie können sich hier unverbindlich für eine Corona-Impfung in unserer Praxis registrieren. Die Registrierung ist sowohl möglich für unsere bestehenden Patienten, als auch für Personen, die noch nie bei uns in der Praxis waren. Selbstverständlich müssen Sie Ihren Hausarzt nicht wechseln, die Registrierung bezieht sich ausschließlich auf die Corona-Impfung (z.B. für den Fall, dass Ihr Hausarzt an den Corona-Impfungen nicht teilnimmt).

Da wir bisher keine festen Zusagen haben, welche Anzahl an Impfdosen wir geliefert bekommen, können wir Ihnen im Moment noch keinen festen Termin für die Impfung geben. Durch Ihre Registrierung können wir Sie aber kontaktieren (per Telefon, E-Mail oder SMS), sobald wir Impfstoff vorrätig haben, um kurzfristig einen Termin zu vereinbaren.

Wir verwenden hauptsächlich Impfstoff von Biontech/Pfizer, zukünftig evtl. auch von Johnson&Johnson. Sobald wir Sie für eine Terminvereinbarung kontaktieren, können wir Ihnen den Impfstoff-Hersteller bestätigen.

Bitte haben Sie Verständnis dafür, dass wir nicht garantieren können, dass wir Sie nach erfolgter Registrierung tatsächlich impfen können. Auch können wir keine zeitliche Vorhersage machen, wann eine Impfung erfolgen kann. Dies liegt daran, dass wir keine festen Zusagen haben, wieviel Impfstoff wir in welcher Zeit geliefert bekommen.

Wir bitten Sie also nach der Registrierung um Geduld. Sobald wir ausreichend Impfstoff zur Verfügung haben, kontaktieren wir Sie für eine Terminvereinbarung.

Die Registrierung ist für Sie unverbindlich und kostenlos. Auch die Impfung ist für Sie kostenlos. Sie können die Registrierung jederzeit löschen lassen, bitte wenden Sie sich hierzu an unsere Praxismitarbeiter. Nach Ende der Impfaktion werden alle Registrierungen gelöscht. Ihre Registrierungsdaten werden vertraulich behandelt und nicht an Dritte weitergegeben.

Nach der Eingabe Ihrer Kontaktdaten stellen wir Ihnen einige Fragen zur ersten Abschätzung der Dringlichkeit einer Impfung. Auch wenn keine der Fragen auf Sie zutrifft, können Sie sich für eine Impfung registrieren!

***WICHTIG***
--> Schwangere und Stillende dürfen derzeit nicht geimpft werden.
--> Personen, die in den letzten 6 Monaten an Corona erkrankt waren, dürfen derzeit nicht geimpft werden.
--> Kinder/Jugendliche unter 16 Jahren dürfen derzeit nicht geimpft werden.
In diesen Situationen bitten wir Sie, sich (noch) nicht zu registrieren.

Für Familien gilt: Jede Person, die sich impfen lassen möchte, muss eine eigene Registrierung durchführen.

Wenn Sie bereits die Erstimpfung in einem Impfzentrum erhalten haben, sollten Sie auch die Zweitimpfung im Impfzentrum erhalten (ein Wechsel für die Zweitimpfung zu uns ist nicht möglich).

Abstand zu anderen Impfungen:
Zu anderen planbaren Impfungen soll ein Mindestabstand von 14 Tagen vor Beginn und nach jeder COVID-19-Impfung eingehalten werden (Notfallimpfungen sind davon ausgenommen).

Zur Durchführung der Registrierung wird der Dienst "Formulare" von Google genutzt. Ganz unten auf dieser Seite finden Sie die Nutzungsbedingungen sowie die Datenschutzerklärung von Google. Bitte nutzen Sie dieses Registrierungsformular nur dann, wenn sie mit diesen Nutzungsbedingungen und der Datenschutzerklärung einverstanden sind. Die Verarbeitung Ihrer Daten erfolgt nach den für unsere Praxis geltenden Datenschutzbestimmungen. Informationen hierzu finden Sie unter https://hausarzt-pasing.de/datenschutz-nach-dsgvo
Aktuelle Infos vom 12.05.2021
Nun ist es entschieden, die Priorisierung wird ab 17.05.2021 in Bayern beendet sein. Allerdings ändert dies nichts an den geringen Impfstoff-Liefermengen. Und da nun auch die Zweitimpfungen beginnen, ist mit noch weniger Impfstoff für die ersten Impfungen zu rechnen. Da es also noch lange dauern wird, bis wir ausreichend Impfstoff zur Verfügung haben, sollten Sie auch alle anderen Möglichkeiten nutzen, Ihre Impfung zu erhalten (z.B. in einem Impfzentrum).

Auch wenn die Priorisierung bald beendet ist, lassen wir unser Registrierungsformular zunächst unverändert, d.h. wir bitten Sie, auch weiterhin die folgenden Fragen zu beantworten. Vielen Dank!
Familienname: *
Vorname: *
Geburtsdatum: *
MM
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DD
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YYYY
E-Mail-Adresse: *
Telefonnummer (Mobil oder Festnetz): *
Postleitzahl (PLZ): *
Wohnort: *
Straße und Hausnummer: *
Sind sie bereits Patient in unserer Praxis? *
Wohnen oder arbeiten Sie in einem Pflegeheim, oder arbeiten Sie in der ambulanten Pflege? *
Arbeiten Sie in einer medizinischen Einrichtung? *
Haben Sie eine der folgenden Behinderungen oder Erkrankungen: Down-Syndrom (Trisomie 21), Demenz, geistige Behinderung? *
Haben Sie eine Erkrankung, wegen derer Sie einen schweren Verlauf einer Corona-Erkrankung befürchten? Oder gibt es einen anderen Grund, weshalb sie möglichst frühzeitig eine Corona-Impfung erhalten sollten? Wenn ja, geben Sie dies bitte an. Wenn nein, lassen Sie dieses Feld bitte frei. Im Falle einer Krebserkrankung geben Sie bitte auch an, ob diese derzeit (oder in Kürze) behandelt wird, oder ob die Behandlung bereits abgeschlossen ist (und keine weitere Behandlung geplant ist).
Sind sie enge Kontaktperson einer Schwangeren, oder arbeiten Sie mit Schwangeren? *
Pflegen Sie eine Person mit hohem oder erhöhtem Risiko für einen schweren Verlauf einer Corona-Erkrankung, oder haben Sie engen Kontakt mit dieser? *
Arbeiten Sie als LehrerIn oder ErzieherIn? *
Einverständniserklärung *
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