JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Добро пожаловать, друзья! Это опрос врача-косметолога Елены Козыревой.
Ответьте, пожалуйста, на вопросы. Все ответы конфиденциальны и анонимны.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Сколько Вам лет?
до 16
17-25
26-35
36-45
46-55
56 и выше
Когда Вы думаете о внешнем виде (лица), что Вас беспокоит в первую очередь?
*
цвет лица
высыпания/воспаления/шелушение
морщины
слабый тургор кожи
Other:
Когда в последний раз Вы были у косметолога?
*
недавно
давно
очень давно
никогда не был/-а у косметолога
Required
Что для Вас особенно важно при выборе врача-косметолога?
сервис
профессионализм врача
цена
удобство расположения/местоположение
время приема
Other:
Чего Вам не хватило на приеме у врача?
пояснений по проблеме/информации
качества выполнения услуги/процедуры
времени приема
доступность/высокая цена
сервиса/обращения во время приема
оборудования
Other:
Насколько Вас удовлетворил результат после процедуры?
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
Чего бы Вы хотели/ожидали на следующем приеме/визите? Что можно улучшить?
*
Your answer
Оставьте свои контактные данные (телефон/почта/ник в ТГ) для получения консультации/записи на прием (при желании).
Your answer
В каком случае Вы могли бы обратиться к косметологу?
*
есть давние проблемы с кожей
улучшить состояние кожи, общий вид
перед важным событием/торжеством
притормозить возрастные изменения
для улучшения настроения
Other:
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report