ಕೋವಿಡ್ ಮಿತ್ರ ಮೊರೆಯೋಲೆ - ಜೈನ್ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳ ಕ್ಷೇಮಾಭಿವೃದ್ಧಿಗಾಗಿ
ಕೋವಿಡ್-೧೯ ಸಂಬಂಧಿಸಿದಂತೆ ಜೈನ್ ಸಂಸ್ಥೆಯ ಉದ್ಯೋಗಿಗಳ ನೆರವಿಗಾಗಿ ಈ ಮೊರೆಯೋಲೆಯನ್ನು ನೀಡಲಾಗಿದೆ.
ಉದ್ಯೋಗಿಯ ಹೆಸರು *
ಉದ್ಯೋಗಿಯ ಐಡಿ ಸಂಖ್ಯೆ (೧೦ ಅಕ್ಷರ ಹಾಗೂ ಅಂಕಿಗಳುಳ್ಳ ನಿಮ್ಮ ಉದ್ಯೋಗಿ ಸಂಖ್ಯೆ) *
* ನಿಮ್ಮ ಗಮನಕ್ಕೆ: ನಿಮ್ಮ ಬಳಿ ಉದ್ಯೋಗಿಯ ಐಡಿ ಇಲ್ಲದಿದ್ದರೆ, ನೀವು ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಿರುವ ಶಿಕ್ಷಣ ಕೇಂದ್ರದ ಸಂಯೋಜಕರನ್ನು ಸಂಪರ್ಕಿಸಿ.
ಉದ್ಯೋಗಿಯ ಮೊಬೈಲ್ ಸಂಖ್ಯೆ *
ಮನೆಯ ವಿಳಾಸ *
ಇಮೇಲ್ ಐಡಿ
ವಯಸ್ಸು *
ಲಿಂಗ *
ಕೆಲಸ ಮಾಡುತ್ತಿರುವ ಶಿಕ್ಷಣ ಕೇಂದ್ರದ ಹೆಸರು *
ಶಿಕ್ಷಣ ಕೇಂದ್ರದ ಸ್ಥಳ *
ಶಿಕ್ಷಣ ಕೇಂದ್ರದ ಮುಖ್ಯಸ್ಥರ ಹೆಸರು *
ರೋಗ ಲಕ್ಷಣಗಳು *
Required
ಕೋವಿಡ್ ಪರೀಕ್ಷೆಯ ಫಲಿತಾಂಶ (RT-PCR) *
SRF ಐಡಿ (ನಿಮ್ಮ ಬಳಿ ಇದ್ದರೆ, ವಿವರವನ್ನು ನೀಡಿ)
BU ನಂಬರ್ (ನಿಮ್ಮ ಬಳಿ ಇದ್ದರೆ, ವಿವರವನ್ನು ನೀಡಿ)
ನಿಮ್ಮ ಹಿಂದಿನ ಆರೋಗ್ಯ ಸ್ಥಿತಿಯ ವಿವರಗಳನ್ನು ನೀಡಿ (ಹೃದಯ ಸಂಬಂಧಿ ಕಾಯಿಲೆ, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆ, ಸಕ್ಕರೆ ಖಾಯಿಲೆ, ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಗರ್ಭಧಾರಣೆ, ಇನ್ನಿತರೆ... ಇದ್ಯಾವುದು ಇಲ್ಲದಿದ್ದಲ್ಲಿ, "ಇಲ್ಲ" ಎಂದು ನಮೂದಿಸಿ)
ನಿಮ್ಮಯ ಸದ್ಯದ ಸ್ಥಿತಿ *
ಬೇಕಾದ ನೆರವು *
Required
ಇನ್ನೇನಾದರು ವಿವರಗಳು ಕೇಳ ಬಯಸಿದ್ದಲ್ಲಿ, ಇಲ್ಲಿ ಬರೆಯಿರಿ
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy