Нова форма для ТГ
Форма для вимушено переміщених осіб Троїцької селищної територіальної громади Луганської області
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Прізвище , ім`я, по-батькові *
Номер телефону *
Адреса електронної пошти *
Ваш вік *
Місце реєстрації (прописка):  населений пункт, вулиця, номер будинку *
Фактиче місце проживання станом на день заповнення анкети: область, населений пункт, вулиця, номер будинку( корпус, квартира). *
Кількість осіб у Вашій родині (тільки цифрами)
Ваш соціальний статус: *
Required
Соціальний статус членів Вашої родини: *
Required
Категорії членів Вашої родини (якщо є): *
Required
Кількість дітей (неповнолітніх), які наразі проживають у родині (тільки цифрою) *
Вік дітей, що з Вами проживають:
Чи зазнало Ваше помешкання пошкоджень? *
Чи зруйноване Ваше помешкання? *
Чи відносилися Ви до категорії вимушено переміщених осіб з 2014 по 24.02.2022 роки? *
Допомога та послуги яких зараз Ви потребуєте (можно декілька): *
Required
Чи відомо Вам, що Ліцей "Перспектива" Троїцької Громади відновив свою діяльність і працює у дистанційному форматі на підконтрольной Україні території? *
Чи відомо Вам про початок роботи відділу ЦНАП Троїцької селищної ВА? *
Чи відомо Вам, що лікарі із Троїцької громади продовжують свою діяльність та ведуть прийом на вільній території УкраЇни? *
Якщо у Вас є неповнолітні діти, чи потребують вони оздоровлення в літній період?
 *
Зазначте питання, якого Ви не знайшли в анкеті або Ваш коментар до наших питань (ЗА БАЖАННЯМ)
Я надаю згоду на обробку та зберігання моїх персональних даних. *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms