Анкета - заявка на получение помощи в БФ помощи хосписам "Изумрудный город"
Мы готовы оказывать помощь паллиативным отделениям и хосписам Черноземья после заключения договора о сотрудничестве. Просим заполнить анкету и указать основные нужды отделения/хосписа.


Sign in to Google to save your progress. Learn more
Укажите, пожалуйста, фамилию, имя и отчество *
Ваш номер телефона *
Ваша электронная почта *
Наименования Вашего учреждения *
Перечислите основные нужды отделения/хосписа. Какую помощь Вы хотели бы получать? *
Даю согласие на обработку персональных данных *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy