2016年度 第10回国際保健基礎講座 事前参加登録フォーム

「国際医療協力を目指す皆様が、継続的に学びを深めていく機会を提供する」ことを目的に、国際保健基礎講座を開催しています。
国際保健にご興味のある方は、どなたでも参加することができます。

日時: 2017年3月25日土曜日 10:00~13:00 
会場: 国立国際医療研究センター研修センター3階 会議室1・2

参加ご希望の方は事前に登録いただいております。
お手数ですが、以下の項目をご記入ください。

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    肖像権使用許諾について

     国立国際医療研究センター(以下NCGM)で行われる「国際保健基礎講座」において、NCGM職員が写真または動画を撮影いたします。  下記をよくご確認、ご理解いただき、肖像権使用許諾に関してご回答ください。  なお、利用許諾に同意されない場合でも、本講座への参加に全く問題ございません。その場合、撮影時に多少移動をお願いする場合もあるかと存じますが、何卒ご理解、ご協力いただきますようお願い申し上げます。                         1. 主な使用目的:下記媒体への掲載  ・NCGMが管理・運営するウェブサイト(公式ホームページや公式フェイスブックなど)の国際保健基礎講座に関連したページ  ・NCGMが管理・運営するウェブサイト(公式ホームページや公式フェイスブックなど)のウェブパーツやイメージ  ・NCGMが発行する刊行物(広報誌、年報、ジャーナル等、印刷物または電子データ)  ・組織内または組織外向け報告書  ・NCGMの広報活動や参加者募集に使用する製品(パンフレット、配布資料、リーフレット、チラシ、ポスター等、印刷物または電子データ) 2. 使用時期   必要に応じて使用いたします。 3. その他   撮影した画像および動画を営利目的で使用することはありません。
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    参加費 1,000円 (当日学生証を提示すれば参加費半額)

    参加費は当日来場時に受付にてお支払いください。おつりのないようにご用意ください。
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