Registracijski formular | Udruženje ginekologa i perinatologa TK
Molimo Vas da pažljivo unesete tražene podatke!
Koristite pune nazive, izbjegavajte skraćenice. Koristite afrikate (č, ć, đ...).
Za dodatna pitanja obratite nam se putem maila: semir.hadzic@udruzenje-ginekologa.ba
Ime *
Your answer
Prezime *
Your answer
Datum rođenja *
MM
/
DD
/
YYYY
Godine specijalističkog staža?
Your answer
Titula *
Akademsko zvanje *
Da li ste primarijus u Vašoj zdravstvenoj ustanovi *
Da li ste specijalista? *
Imate li subspecijalizaciju? *
Ako imate subspecijalizaciju, navedite iz koje je discipline?
Your answer
Radite li u privatnoj praksi? *
Zdravstvena ustanova u kojoj ste zaposleni? *
Navesti puni naziv ustanove (npr. Univerzitetski klinički centar Tuzla)
Your answer
Da li ste izvršili uplatu članarine? *
Vaša email adresa? *
Your answer
Da li želite primati obavijesti o kongresima, edukacijama i događajima koje organizuje Udruženje ili neki od partnera? *
Broj telefona: *
Unesite broj telefona na koji Vas možemo kontaktirati. (u formatu +387XXXXXXXX)
Your answer
Potvrđujem tačnost svih unesenih podataka. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service