Formulaire d'inscription
MASTERCLASS EMDR

Comment aider à guérir avec l’EMDR et retrouver la confiance en soi ?

avec Jacques Roques

Vendredi 18 et samedi 19 mai 2012 - Paris


Pré-requis : Praticiens EMDR certifiés ou en cours de formation (niveau 2 effectué).

Inscription individuelle :
- Tarif normal : 495 € (tarif 2012)
- Tarif préférentiel pour les inscriptions plus de 3 mois avant le séminaire : 455 € (tarif 2012)
- Réduction de 25% pour les participants qui ont suivi 2 séminaires ou ateliers avec notre institut en 2011 : 341,25 €
- Réduction de 15% pour les participants qui ont suivi 1 séminaire ou atelier avec notre institut en 2011 : 386,75

Inscription au titre de la formation continue, prise en charge par un organisme :
- Tarif : 590 € (tarif 2012)

Merci de compléter ce formulaire d'inscription.

Participants
Nom *
Votre réponse
Prénom *
Votre réponse
Titre *
Ex : Psychiatre, Psychologue, Psychothérapeute...
Votre réponse
Mail *
Merci de bien vérifier votre adresse mail
Votre réponse
Téléphone
Votre réponse
Adresse *
Votre réponse
Code postal *
Votre réponse
Ville *
Votre réponse
Pays
Votre réponse
Inscription au séminaire
Pré-requis - Niveau de formation en EMDR *
Merci de cocher la case correspondant à votre niveau de formation en EMDR et de vérifier que vous correspondez bien aux pré-requis mentionnés ci-dessus.
Attentes concernant le séminaire
N'hésitez pas à nous préciser vos attentes concernant ce séminaire : programme, questions à traiter pendant le séminaire...
Votre réponse
Réglement
Type d'inscription *
Inscription à titre individuel : le séminaire est pris en charge par le participant - Inscription au titre de la formation continue : le séminaire est pris en charge par un organisme, une entreprise, une association..., qui recevra une facture et réglera directement notre Institut.
Suivant
N'envoyez jamais de mots de passe via Google Forms.
Ce contenu n'est ni rédigé, ni cautionné par Google. Signaler un cas d'utilisation abusive - Conditions d'utilisation