ใบสมัครเข้าร่วมกิจกรรม "การสัมนาเชิงปฏิบัติการเพื่อพัฒนาศักยภาพด้านเทคโนโลยีสารสนเทศและดิจิทัลเพื่อองค์กรสื่อและองค์กรสาธารณประโยชน์ (Thailand ICT Camp 2019)"

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

วันที่ 13-15 พฤษภาคม พ.ศ. 2562 ณ อุทยานสิ่งแวดล้อมนานาชาติสิรินธร ค่ายพระราม 6
อำเภอ ชะอำ จังหวัด เพชรบุรี

***สมัครได้ตั้งแต่วันนี้ถึง 28 กุมภาพันธ์ 2562
***ท่านจะได้รับการแจ้งการเข้าร่วมการสัมมนาฯ ไม่เกินวันที่ 15 มีนาคม พ.ศ. 2562 (แจ้งทาง email)

***ผู้ที่ได้รับการคัดเลือกจะได้รับการสนับสนุนค่าเดินทาง ที่พัก อาหาร ค่าลงทะเบียนเข้าร่วมการสัมมนาฯ ฟรี!!! ตลอดระยะเวลา 3 วัน

***โปรดกรอกคำตอบให้ครบก่อนส่ง

Email *

โปรดเลือกเส้นทางการเรียนรู้ (Track) ในการเข้าร่วมสัมนาตามประสบการณ์และพื้นฐานการทำงานของตนเองดังนี้ *

สิ่งแวดล้อมและทรัพยากร

สุขภาพ

การมีส่วนร่วมของพลเมือง

1.1 ชื่อ-นามสกุล *

1.2 คำนำหน้าชื่อ

นาย

นาง

นางสาว

Other:

Clear selection

1.3 เพศ *

ชาย

หญิง

Other:

1.4 วันเกิด *

YYYY

1.5 อายุ *

1.6 ที่อยู่ *

1.7 เบอร์โทรศัพท์ *

1.8 เบอร์/ช่องทางติดต่อกรณีฉุกเฉิน *

1.9 โปรดเล่าประวัติโดยย่อของท่าน *

1.10 หากท่านต้องการการดูแลเป็นพิเศษในขณะร่วมการสัมมนาฯ โปรดระบุ (เช่น ผู้พิการ แพ้อาหาร หรือความต้องการพิเศษด้านอื่นๆ โปรดระบุ) *

1.11 ท่านเคยเข้าร่วมการสัมมนาระดับภูมิภาค Mekong ICT Camp หรือไม่

เคย

ไม่เคย

Clear selection

1.12 โปรดบรรยายอย่างย่อถึงเหตุผลที่ท่านต้องการสมัครเพื่อเข้าร่วมการสัมมนาฯ (ไม่น้อยกว่า 250 คำ) *

2.1 ชื่อองค์กร/กลุ่มที่ท่านสังกัด *

2.2 ที่อยู่องค์กร *

2.3 โทรศัพท์/อีเมล์ ขององค์กร/กลุ่มที่สังกัด *

2.4 ตำแหน่งในองค์กร *

2.5 บรรยายอย่างย่อถึงงานขององค์กรท่าน (ต่ำกว่า 200 คำ) *

2.6 การสัมมนาฯ นี้มีความเกี่ยวข้องกับเป้าหมาย/การทำงานชององค์กรท่านอย่างไรบ้าง (ต่ำกว่า 200 คำ) *

2.7 ระบุบุคคลอ้างอิง (ในองค์กร) จำนวน 1 ท่าน (ชื่อ/ตำแหน่ง/เบอร์ติดต่อ/อีเมล) *

3.1 เล่าถึงประสบการณ์ที่เกี่ยวข้องกับงานของท่านในช่วง 5 ปีที่ผ่านมาโดยย่อ *

3.2 โปรดอธิบายถึงประสบการณ์ด้านเทคโนโลยีหรือสื่อว่าเกี่ยวข้องกับการทำงานของท่านอย่างไรบ้าง *

3.3 โปรดจำแนกตัวเองจากการทำงานของท่าน *

ผู้ทำงานด้านสุขภาพ

ผู้ทำงานด้านสังคม

นักข่าวพลเมือง

ผู้ทำงานด้านสื่อ

ผู้ปกป้องสิทธิมนุษยชน

เจ้าหน้าที่เทคนิค

นักเคลื่อนไหวทางสังคม

นักพัฒนาระบบ

Other:

3.4 ท่านมีความสามารถทางด้านเทคนิคใดบ้าง *

computer networking

electronics

radio transmission

broadcasting

vdo shooting

Other:

3.5 สิ่งที่ท่านคาดหวังว่าจะได้เรียนรู้จากการสัมมนา? *

3.6 มีหัวข้ออะไรบ้างที่ท่านคิดว่าจะช่วยแบ่งปันประสบการณ์กับเราได้ *

3.7 ท่านคิดว่าเมื่อเสร็จการสัมมนาแล้ว ท่านสามารถแบ่งปันความรู้ที่ได้ให้ใครบ้าง *

Send me a copy of my responses.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms