ご理解いただけましたら、各項目にチェックをつけてください。

どなたのSNS投稿や直接のご紹介を経由してイベントを知ったのか、教えてください。

【記入例】  京都 太郎（きょうと たろう）　※必ずふりがなも明記ください 

会社名や団体名など、ご所属があれば記載ください。ない場合も 「特になし」  をお選びください。

職種や肩書きがあれば記載ください。ない場合も「特になし」をお選びください。

いずれにも当てはまらない場合は、お手数ですが「その他欄」に記載ください。

【記入例】妻：京都花子、子ども：京都二郎、京都駅子

お子さまといらっしゃる場合は、年齢と性別を教えてください。

日頃、ご家族や大切な方と記念撮影をする機会が少ない方はぜひこの機会に応募ください。雑誌VERY「家族のコトバ」などで活躍のフォトグラファーが撮影します。 いずれも素敵なロケーションでの撮影になりますので、気持ちよく撮影できる方を遠慮なくお選びください。

トークイベント終了後、 えぬくんママのご著書『ママと呼べない君と』をお持ちの方はサインが可能です。準備の関係上、本の購入有無について教えてください。

今回のイベントに参加したいと思ったきっかけや想い、期待を教えてください。また、病気や障害、医療的ケアがある方とお越しの方、あるいは一緒に暮らしておられる方は、その方との関係性を明記のうえ、日頃のおでかけの頻度や状況を添えて、想いや期待を詳しく教えてください。抽選時の参考にさせていただきます。

詳しく聞きたい事項があった場合、ご連絡させていただく可能性がございます。