Formulario de inscripción ICA55
I. Datos Personales
Nombres *
Apellidos *
Género *
País de Nacimiento *
País de Residencia *
II. INFORMACIÓN DE CONTACTO
Correo electrónico *
Redes Sociales
Teléfono
III. DATOS ACADÉMICOS
Institución Académica de procedencia o que representa en Congreso
Cargo actual
Grado académico
Especialidad de área académica adquirida (Título)
IV. DATOS DE CONGRESO
Participación en Congreso
Número de simposio
Sólo para coordinador de simposio y ponente de simposio
Nombre de simposio
Sólo para coordinador de simposio y ponente de simposio
Área Temática en la que participará
Sólo para coordinador de simposio y ponente de simposio
Participación en Congresos ICA anteriores
Método de pago utilizado
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V. Información de inscripción (NO LLENAR)
Esta sección NO DEBE LLENARLA, es solamente para referencia.
Número de inscripción ICA55
Número de transacción
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