Aanmelden Ontmoet en Ontdek Zorgtechnologie

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Via onderstaand formulier kunt u zich aanmelden voor Ontmoet en Ontdek Zorgtechnologie op 10 november in Amare. We werken volgens het 'first come, first serve' principe, dus hoe eerder u zich aanmeldt hoe groter de kans dat u een plek heeft.

Deadline voor het aanmelden is vrijdag 29 september!

Hopelijk tot ziens op 10 november!

Naam van uw product of dienst: *

Korte omschrijving van uw product of dienst: *

Naam organisatie of onderneming: *

Naam contactpersoon voor de eventorganisatie: *

E-mailadres contactpersoon voor de eventorganisatie: *

Telefoonnummer contactpersoon voor de eventorganisatie: *

Namen (max 2 personen) van de mensen die komen: *

Heeft u gebruikers van uw product of dienst die eventueel ten behoeve van promotie geïnterviewd kunnen worden? *

Zou u een exemplaar van uw product of dienst willen doneren voor het Rad van Fortuin wat die dag zal draaien? *

Overige bijzonderheden en/of wensen:

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms