Відомості персонального військового обліку призовників, військовозобов’язаних та резервістів
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Категорія військового обов’язку *
Військове звання 
(військове звання згідно із записом у військово-обліковому
документі (для призовників не заповнюється)) *
Прізвище, власне ім’я та по батькові
(за наявності)
 *
Число, місяць, рік народження
 (01.01.2001)
 *
Реєстраційний номер облікового запису в Єдиному державному реєстрі призовників, військовозобов’язаних та резервістів (ВІН-код)
 *
Реєстраційний номер облікової картки  платника податків (за наявності)
 *
Військовооблікова спеціальність
(тризначне (шестизначне для офіцерського складу) цифрове
позначення військово-облікової спеціальності
(для призовників не заповнюється -поставити "-"))
 *
Реквізити військовооблікового документа
 (серія (за наявності), номер, ким та коли видано, час та дата формування)

Приклад - НХ 2155, Новобаварський ОРТЦК та СП, 10.09.2019р. *
Реквізити паспорта громадянина України 
(серія (за наявності), номер, ким та коли видано)

Приклад - МК 123456 виданий Київським МВХМУ УМВС України в Харківській обл. 01.01.1999 р. *
Адреса задекларованого/ зареєстрованого або фактичного місця проживання

Приклад - пр. Тракторобудівників, б. 145, кв. 305, м. Харків, 61135 *
Найменування територіального центру комплектування та соціальної підтримки,
органу СБУ,  відповідного  підрозділу  розвідувального органу, в якому перебуває на військовому обліку 

Приклад - Салтівський РТЦКтаСП, м.Харків
 *
Відомості про наявність відстрочки від призову  на  військову  службу (направлення для проходження базової військової служби)
строк, на який надано відстрочку військовозобов’язаним та резервістам від призову на військову службу під час мобілізації на особливий період, призовникам від направлення для проходження базової військової служби (за наявності), та підстави для її надання (пункт, частина, стаття відповідного закону) - ТІЛЬКИ ДЛЯ ОСІБ, ЯКІ МАЮТЬ ВІДСТРОЧКУ / інші пишуть "немає"

Приклад - Відстрочка до 31.08.2025 року
п.2ч.3 ст.23 *
Відомості про перебування на спеціальному військовому обліку 
(строк, на який надано відстрочку від призову на військову службу під час мобілізації військовозобов’язаним, які  заброньовані (для резервістів та призовників не заповнюється) - ТІЛЬКИ ДЛЯ ОСІБ, ЯКІ МАЮТЬ БРОНЮ  / інші пишуть "немає"
 
Приклад - бронювання до 14.02.2026 *
Відомості про проходження військової  служби
Clear selection
Відомості про  наявність  мобілізаційного  розпорядження 
(найменування посади, дата та номер наказу (розпорядчого документа) про призначення на посаду/звільнення з посади (останнього переведення, переміщення))
 *
Факультет *
Курс
 *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms