Modulo d'iscrizione CORSI KAMERTON 2017-2018
Cognome e nome *
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Indirizzo email *
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Luogo e data di nascita *
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Codice fiscale *
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Residente a *
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In via/n. civico/CAP *
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Recapito telefonico *
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Professione *
Disciplina d'insegnamento (se docente) o di studio
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Ordine di scuola (se docente)
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ISTITUTO Nome / Città
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CHIEDO L'ISCRIZIONE
al/i corsi di formazione sotto indicato/i. Dichiaro di aver preso visione delle date, del luogo di svolgimento e delle condizioni di partecipazione.
VERSO LA QUOTA D'ISCRIZIONE di EURO
- 92 per ognuno dei Moduli 3, 8
- 176 per Modulo 5/6
- 88 per ognuno dei Moduli 4, 5, 7
- 78 per modulo 9

Nel seguente modo
INVIO la RICEVUTA DELL'ISCRIZIONE e il DOCUMENTO DI RICONOSCIMENTO al seguente indirizzo di posta elettronica 1) Copia ricevuta del versamento della quota di iscrizione o bonus “carta del docente” 2) Copia documento di riconoscimento in corso di validità.

kamerton.pescara@gmail.com

Ai sensi del D.Lgs. 196/03, autorizza Kamerton al trattamento dei propri dati personali per gli adempimenti necessari in relazione al corso e per l’invio di materiale informativo relativo a iniziative di formazione e/o pubblicizzazione dell’associazione stessa.
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