Questionnaire de demande d'adoption
Si vos conditions de vie correspondent aux besoins de l'animal choisi, vous serez amené à le rencontrer dans sa famille d'accueil. Nous vous demandons de bien vouloir confirmer votre coup de cœur dans un délai de 48h. Un(e) bénévole de l'association viendra ensuite à votre domicile afin de vérifier le futur lieu de vie de l'animal.
Email *
Nom de l'animal choisi : *
Comment nous avez-vous connu ? *
Nom *
Prénom *
Adresse (N°) *
Adresse (rue) *
Adresse (code postal) *
Adresse (ville) *
Téléphone *
Situation familiale *
Âge des membres de la famille *
Profession *
Horaires de travail *
Une personne rentre-t-elle le midi ? *
Avez-vous d'autres animaux ? (espèce, âge, stérilisés, vaccinés, etc...) *
Vivez-vous en appartement ou maison ? *
Surface du logement *
L'animal aura-t-il accès à la totalité du logement ? (précisez les restrictions) *
Quel budget mensuel avez-vous prévu ? (nourriture, frais vétérinaires, imprévus...) *
Quelle nourriture avez-vous prévu ? *
Où dormira-t-il ? *
Quel temps d'adaptation êtes vous prêts à accorder à l'animal ? *
Êtes-vous prêt à vous investir dans l'éducation de l'animal ? *
En cas de problèmes comportementaux (destruction, agressivité, autres... ), que mettriez-vous en place ? *
En cas d'allergie à votre animal, que mettriez-vous en place ? *
Quelles dispositions avez-vous prises en cas d’absence volontaire (vacances) ou involontaire (hospitalisation, décès...) ? *
Avez-vous prévu de vous absenter dans les semaines qui suivent l’adoption ? *
Avez-vous déjà du vous séparer d’un animal ? Si oui, pour quel motif ? *
Je certifie sur l'honneur l'exactitude des informations fournies et le sérieux de ma démarche *
Fait le : *
À : *
(ville)
Signature *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy