Matsie bestelformulier
Wat leuk dat je een Matsie wilt bestellen. Je kunt zelf een rollator van een dierbare inleveren die wij ombouwen of wij gebruiken een rollator die al gedoneerd is.

Eén voor één; Voor €125,- (incl. btw) krijg je er één en de ander geven wij een plek bij een kind dat ook graag avonturen wil beleven maar de middelen hier niet voor heeft.
Vul het formulier zo volledig mogelijk in, je krijgt zsm antwoord met de verwachte levertijd van jouw Matsie.
Email address *
Ik wil graag een Matsie (kosten 125,- euro) laten maken van een rollator....... *
Voornaam *
Your answer
Achternaam *
Your answer
Ik wil de Matsie graag *
Adresgegevens (Straat, postcode en woonplaats) *
Your answer
Gewenste datum waarop je hem graag wilt hebben (ivm verjaardag/geboorte). Let op! de datuminvoer is maand - dag - jaar.
MM
/
DD
/
YYYY
Mogen we je in de toekomst via mail op de hoogte houden over Matsie? *
Opmerkingen:
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy