Samedi 15 juin 2019 à 9h à la Gravière du Fort: Matinale de la plongée avec unE
Vous êtes plongeuses, vous avez des amies ou relations intéressées par un baptême, une randonnée palmée et d'autres activités de détente ou de bien-être. Vous souhaitez profiter avec elles de cette Matinale alors, vite, complétez et faites compléter ce formulaire qui permettra d'organiser au mieux votre accueil. Cette année à votre arrivée à la Gravière, nous vous remercions de prévoir une petite participation de 5€ par personne pour couvrir en partie les frais. Un petit cadeau surprise vous sera ensuite offert.
N'oubliez pas d'apporter votre pique-nique et si des messieurs vous accompagnent, ils seront les bienvenus à condition d'apporter des pâtisseries confectionnées par eux-mêmes, nous les dégusterons ensemble.


Date limite de réponse: samedi 08/06/2019

Conformément au RGPD, les informations collectées ne seront utilisées que pour l'organisation de la Matinale du 15/06/19 et seront effacées ensuite. Référent: Jean-Louis BARON pour toute modification ou annulation de votre inscription: jean-louis.baron@wanadoo.fr

1) NOM: *
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2) Prénom: *
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3) Adresse mail: *
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4) Avez-vous un diplôme de plongeuse? *
5) Avez-vous un diplôme d'encadrement? *
6) Etes-vous inscrite dans un club de plongée? *
7) Si oui à la question 6, indiquez le numéro de votre licence FFESSM:
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8) Si oui à la question 6, donnez la date de votre certificat médical d'absence de contre-indication (CACI)
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9) Quelle activité souhaitez-vous pratiquer lors de la Matinale? *
Required
10) Souhaitez-vous faire un baptême d'apnée "poids constant" (descente verticale avec palmes)? *
11) Informations complémentaires: ami-e-s qui vous accompagne-nt, personne-s avec qui vous souhaitez plonger,...
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