Реєстраційна форма /Registration Form

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Подія / Event : Діти війни: Благодійний вечір заради України на підтримку Національної дитячої лікарні «Охматдит» та благодійної організації Save Ukraine/

Children of War: A Charity Evening for Ukraine in support of Ohmatdyt Children’s Hospital and Save Ukraine.

Співорганізатори/ Co-Hosts: Дитяча лікарня «Охматдит» та Save Ukraine/ Ohmatdyt Children's Hospital and Save Ukraine.

Дата і місце / Date & Venue: Понеділок, 8 грудня 2025 року о 16.00. Адреса: Велика конференц-зала Дитячої лікарні «Охматдит», вул. В. Чорновола, 28/1, м. Київ, 01135, Україна (Вхід- через новий лікувально-діагностичний корпус, блок Е)

Monday, December 8, 2025 at 4:00 PM. Address: Big conference room Ohmadyt Children's Hospital, 28/1 V.Chornovola St., Kyiv, 01135, Ukraine. ((Entrance - through the new medical and diagnostic building, block E)

Координатор події / Event Coordinator: The Humanity Funds

Електронна адреса/Email: teamkyiv@thehumanityfunds.com

Телефон / Phone: Україна/ Ukraine: +38 050 358 3121, + 380 50 444 1554 US (West Coast): +1 202 351 9559

Program:

15.00-16.00: Тур лікарнею Охмадит для обраних гостей / Tour of the Ohmadyt Hospital for the selected guests

15.30: Відкриття дверей для основної події / Doors open for main event

16.00: Вітальне слово та показ фільму «Ліна» / Welcome and Screening of “Lina.”

16.40: Презентації від представників «Охматдиту» та Save Ukraine / Presentations from Ohmatdyt Children’s Hospital and Save Ukraine

17:00: Сесія запитань і відповідей / Q&A

17.20: Неформальне спілкування та подяка донорам / Networking reception and donor appreciation

1. Ваше ім’я та прізвище / Full Name (обов’язкове поле / required) *

2. Назва організації, установи або компанії / Name of Organization *

3. Ваша посада / Your Position or Title *

4. Контактний e-mail / Contact Email (required) *

5. Номер телефону / Phone Number

6. Чи візьмете ви участь у показі фільму та презентації ? / Will you attend the film screening and presentation? *

Так, візьму участь особисто / Yes, I will attend in person

Так, візьму участь і хотів(ла) б зробити пожертву та/або стати спонсором події / Yes, I will attend and would like to donate and/or sponsor the event

Ні, але хотів(ла) б зробити пожертву та/або стати спонсором події / No, but I would like to donate and/or sponsor the event

7. Кількість учасників від вашої організації ( вкажіть для кожного ім’я, прізвище, title, email) / Number of attendees from your organization ( please indicate for each attendee: first name, last name, position, and email):

8. Чи бажаєте ви або ваша організація стати спонсором події? / Would you or your organization like to become an event sponsor?

Так! Хочу стати Платиновим спонсором — від $10 000, Розміщення логотипу на головному банері події та в програмі, усна подяка під час заходу, висвітлення у соціальних мережах, зарезервовані VIP-місця, пам’ятний сертифікат і ексклюзивний постер, спеціальні запрошення на приватні тури об’єктами «Охматдит» і «Save Ukraine»./ Logo on the main event banner and in the program, verbal recognition, social media coverage, reserved VIP seatings, commemorative certificate and exclusive poster, special invitations for privately-organized tours of Ohmatdyt and Save Ukraine facilities.

Так! Хочу стати Золотим спонсором — $5 000, Логотип на головному банері події та в програмі, зарезервовані VIP-місця, спеціальні запрошення на приватні тури об’єктами «Охматдит» і «Save Ukraine». / Yes! I would like to be a Gold Sponsor - $ 5 000, Logo on the main event banner and in the program,reserved VIP seatings, special invitations for privately-organized tours of Ohmatdyt and Save Ukraine facilities.

Так! Хочу стати Срібним спонсором — $2 000, Логотип на головному банері події та в програмі. / Yes! I would like to be a Silver Sponsor — $2,000, Logo on main event banner and in the program.

Ні, дякую / No, thank you

Clear selection

9. Хочу дізнатися більше про «Охматдит» і Save Ukraine / I want to learn more about Ohmatdyt and Save Ukraine

Так / Yes

Ні / No

Clear selection

10. Ваші коментарі або пропозиції організаторам / Your comments or suggestions to the organizers:

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms