神薗まちこの会 寄付フォーム
神薗まちこの会では、神薗まちこの政治活動を支えるために、寄付を募っております。一人でも多くの方へ、神薗まちこの政策や理念を広げていくために、何卒お力添えよろしくお願い申し上げます。

■問い合わせ先
神薗まちこ事務所
〒150-0042
渋谷区宇田川町16-8 渋谷センタービル3F
TEL:050-6874-1613
メール:machiko.kamizono@gmail.com

はじめに
■匿名の寄付は受け取ることができませんので、必ず以下の欄にご記入いただき、ご連絡いただいた後、お振込をお願い致します。(ご連絡がない場合、寄付を受け取ることができず、国庫への返納となってしまいますのでご注意ください)
■フォームに記載して送信後、振り込み手続きをお願い致します。フォーム送信後、当方からの返信メールは仕様上、送られません。
■入金確認後、メールにてご連絡させていただきます。
■誠に恐れ入りますが、振り込み手数料はご負担ください。
■ 政治資金規正法により、企業や労働組合等の団体からの寄付は受けられません。個人寄付は、1 人年間 150 万円以内と定めら れています。また、年間の個人寄付が 1 人 5 万円を超えると、収支報告書に個人情報 ( 氏名・住所など ) が記載されますので あらかじめご了承ください。
振込先情報
【銀行】みずほ銀行
【支店】笹塚支店
【種別】普通
【番号】3001154
【名義】神薗まちこの会 代表 須田麻智子

※お振込み手数料が必要になります。ご了承ください。
入力フォーム
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(入力例:山田太郎)
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(入力例:やまだたろう)
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(入力例:100‐0000)
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住所 *
(入力例:渋谷区渋谷1‐1‐1‐101)
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(入力例:090‐9999‐9999)
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メールアドレス
 ※パソコンでお使いのアドレスでお願いします (入力例:mmmmm@gmail.com )
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ご職業
(入力例:会社員)
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金額 *
(入力例:10000円)
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あなたは日本国籍を保有していますか *
※政治資金規正法により日本国籍を有しない方は献金できません
領収書ご希望 *
領収書ご希望の場合、宛名(個人名のみ)をお書きください。別途上記記載の住所へ郵送いたします。
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ご意見、メッセージ等ございましたらご記入ください。
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