Recueil des besoins en santé des habitantes et des habitants de la Communauté de Communes des Collines du Perche Normand dans le cadre de l’élaboration du Contrat Local de Santé (CLS)  
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Un questionnaire par personne 

La Communauté de Communes des Collines du Perche Normand, avec l’ensemble des acteurs de la santé, souhaite améliorer la santé au sens large des habitants (au travers de l’élaboration d’un Contrat Local de Santé et d’un plan d’actions).

Pour ce faire, nous cherchons à mieux connaître les besoins des habitants. Ce questionnaire est totalement confidentiel. Vous pourrez nous laisser vos coordonnées si vous souhaitez connaître les résultats. Les questions vont porter sur votre santé. Il n’y a pas de mauvaise réponse. Vous pouvez refuser de répondre ou répondre que vous ne savez pas.

Votre participation est volontaire mais précieuse.

Nous vous remercions de répondre de la façon la plus authentique possible.

Merci pour votre participation.

Je m'identifie comme : 
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Votre tranche d'âge
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Si vous habitez sur une commune de la Communauté de communes des Collines du Perche Normand, merci de précisez laquelle (liste déroulante)
Si vous n'habitez pas sur la Communauté de communes des Collines du Perche Normand, merci de préciser votre lien avec le territoire. 
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