コンサートのお申し込み
筑後川ブランドチャリティコンサート
日時　2022年6月12日（日）14:00～15:00（開場　13:00）
会場　久留米市共同ホール
参加費　大人　3,000円　
　　　　小学生～大学生　1,500円
　　　　（未就学児は無料ですが、他のお客様のご迷惑にならないようにお願い致します）
Sign in to Google to save your progress. Learn more
代表者のお名前 *
ご希望の人数をご入力ください。 *
チケットをご郵送するためご住所をご入力ください
緊急時の連絡のために携帯番号をご入力ください。 *
お振込み口座　お申し込み後1週間以内にお振込みください
金融機関名：ゆうちょ銀行　　店名：七四八　　店番：７４８　預金種目：普通預金　口座番号：９４１３７５７　　　　　　　　口座名義：筑後川ブランド委員会　口座名義（カタカナ）：チクゴガワブランドイインカイ

注意事項
※お申込み、お支払い後のキャンセルによる返金は致しかねますので予めご了承ください。
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms