ОСВІТНІЙ СЕМІНАР
Варшава, 10-13.04.2017
Надсиланням цієї анкети учасник проекту надає свою згоду щодо обробки та використання своїх персональних даних ГО "ІМАНС" без обмежень згідно з Законом України "Про захист персональних даних".
Ваше прізвище та ім'я (латинськими літерами)
згідно даних паспорта для виїзду за кордон
Your answer
Серія та номер паспорта громадянина України для виїзду за кордон
Your answer
Дата народження
MM
/
DD
/
YYYY
Прізвище, ім'я, по батькові
українською мовою по паспорту
Your answer
Адреса реєстрації (місцепроживання)
"прописка", вулиця, номер будинку/квартири, населений пункт, район, область, країна, індекс
Your answer
Адреса, на яку надсилати Вам пакет документів для отримання візи?
Your answer
Серія та номер паспорта громадянина України
Your answer
ким видано паспорт
Your answer
Дата видачі паспорта
MM
/
DD
/
YYYY
Поштова адреса (фактичне місцепроживання)
Your answer
Телефон
Your answer
Ел.пошта
Your answer
Чи є дійсна Шенгенська віза?
Якщо у Вас є дійсна Шенгенська, то зазначте номер та ким видана
Your answer
Повна назва навчального закладу та/або місця роботи
Your answer
Повна назва навчального закладу та/або місця роботи англійською мовою
Your answer
Адреса установи
Your answer
Телефон, факс установи
Your answer
Ваша посада, якщо Ви студент, просимо вказати факультет, рік навчання та форму навчання
Your answer
Ваша посада, якщо Ви студент, просимо вказати факультет, рік навчання та форму навчання англійською мовою
Your answer
Наукові зацікавлення
спеціалізація або профілююча дисципліна
Your answer
Наукові зацікавлення англійською мовою
спеціалізація або профілююча дисципліна
Your answer
Ваш досвід навчання, проходження стажувань за кордоном
вказати приблизні дати, назву програми, інше
Your answer
Володіння іноземними мовами
англійська
Beginner
Advanced
Інша іноземна мова
вказати
Your answer
Ваша мотивація участі у проекті
Your answer
Звідки Ви дізналися про проект?
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of imans. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms