JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
プチメゾン東京診断ご予約フォーム
ご予約後24時間以内に返信をいたします。24時間過ぎても連絡がない場合、メールが届いていない可能性がございますので、お手数ですが別のアドレスで再送をお願いいたします。
フォームを送った段階では予約は確定しておりません。こちらから日程確認のメールをし、お客様からの返信でご予約確定となります。こちらから送ったメールに3日間返信がない場合は仮予約をキャンセルさせていただきます。
ペア診断の方は代表者様にのみ返信いたします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
お名前
*
Your answer
メールアドレス
*
Your answer
性別
*
女性
男性
年代
*
Choose
10代
20代
30代
40代
50代
60代以上
プチメゾン東京を何で知りましたか?
*
instagram
Twitter
ご紹介
検索
ホットペッパー
その他
Required
診断人数
*
Choose
1人
2人
※ペア診断ご希望の方
もうひと方のお名前をご記入ください。
Your answer
※ペア診断ご希望の方
もうひと方のメールアドレスをご記入ください。
Your answer
ご希望の日時(第一希望)
*
開始時間は10-16時の間です。平日限定コースは10‐12時 ※火曜定休
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
ご希望の日時(第二希望)
*
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
ご希望の日時(第三希望)
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
ご希望のメニュー
*
Choose
[フル診断]16タイプパーソナルカラー+顔タイプ+7タイプ骨格
16タイプパーソナルカラー+顔タイプ診断
顔タイプ+7タイプ骨格診断
[男性OK/単品]16タイプパーソナルカラー診断
[単品]7タイプ骨格診断
[単品]顔タイプ診断
[リピーター限定]アフターコンサルティングor7タイプ骨格
それ以外のメニュー
※それ以外のメニューご希望の方
ご希望のメニューをお書きください。
Your answer
オプション(ベストカラー2ndまで)
*
Choose
希望する(+¥3000)
希望しない
下記項目にご同意ください。
*
ご予約3日前からキャンセル料金が発生します。3~2日前50%・前日~当日100%※1回のみ日時変更可能。必ずご連絡ください。
Required
備考欄
(ヘアサロン同日施術や二日に分けての診断のご要望などもこちらにお書きください)
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report