FORMULAIRE INSCRIPTION AU SELCOMBLAIN
Une copie signée devra être remise dès que possible à un membre du Comité de Coordination
Famille *
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Monsieur (nom/prénom)
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Madame (nom/prénom)
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Enfants
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Adresse *
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Code postal et localité *
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Téléphone *
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Adresse mail *
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Je souhaite être informé des activités *
OFFRES *
Ce que nous aimons faire, faisons avec plaisir, savons faire, ...
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DEMANDES
Ce que nous ne savons pas faire, aimerions apprendre, ...
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J'adhère à la charte dont j'ai pris connaissance. *
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COTISATION
Je verse le montant de 5 € sur le compte BE08 5230 8085 3013 représentant ma cotisation 2018 au SELComblain asbl
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