רישום מבוגר.ת למיזם "חבר נאמן"

רושמים מבוגרים לאפליקציה של הקהילה,
מחברים לחבר נאמן
ולשירותי הקהילה
בואו נמלא פה את פרטי המבוגר ופרטי הרושם למערכת
פרטי המידע משמשים למטרת בקשת השירות המבוקש בלבד והם נשמרים במערכת. הפרטים נחוצים על מנת לשמור על ביטחונו של המבוגר כמו גם כדי לכסות אותך כמתנדב.ת בביטוח מתנדבים,.
מי את.ה? *
שמך *
מס' טלפון *
כתובתך *
פרטי המייל שלך *
שם המבוגר.ת *
כתובת המבוגר.ת *
טלפון ראשי של המבוגר.ת *
טלפון נוסף של המבוגר.ת
גיל המבוגר.ת *
עם מי מתגורר.ת? *
שם איש קשר
סוג הקשר
Clear selection
טלפון איש קשר
שירותים ופעילויות בהם מתעניין המבוגר *
Required
במה מציע המבוגר להתנדב בקהילה
תדירות קשר מבוקשת עם חבר נאמן *
דברים דחופים לציין
משהו על החיים שלך או תחביבים
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy