Zgłoszenie na kurs BLS/AED
Wybierz termin kursu *
Imię *
Your answer
Nazwisko *
Your answer
Zawód *
Required
Data urodzenia *
(pozostaje poufna, wymagana przez system zarządzania kursami)
MM
/
DD
/
YYYY
Adres e-mail *
Your answer
Telefon kontakotwy *
Your answer
Adres korespondencyjny
(na ten adres zostanie wysłany podręcznik)
Miasto *
Your answer
Kod pocztowy *
Your answer
Ulica/nr mieszkania *
Your answer
Faktura
Nazwa firmy
Your answer
Kod pocztowy
Your answer
Miasto
Your answer
Ulica/nr mieszkania
Your answer
NIP
Your answer
AKCEPTUJĘ REGULAMIN *
Regulamin kursów jest zamieszczony na stronie http://kursy-resuscytacji.pl/regulamin-szkolen
UWAGI / PYTANIA
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service