FORMULAIRE D’INSCRIPTION AU GALA ANNÉES FOLLES 2018
VOTRE LISTE D' INSCRIPTION AU GALA
Nombre de personnes MEMBRES de l'UFE:
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Prénoms Noms:
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Nombre de personnes NON MEMBRES de l'UFE:
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Prénoms Noms:
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TOTAL A PAYER: *
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RAPPEL DES TARIFS:
350 PLN pour les membres de l'UFE
450 PLN pour les non membres de l'UFE
Coordonnées de l'entreprise pour facturation
Raison sociale
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Adresse
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Ville
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Code postal
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NIP
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Virement sur le compte bancaire:
Credite Agricole Bank Polska S.A.
SWIFT/BIC: AGRIPLPR
Nr compte:
PLN: PL78 1940 1076 3167 3613 0000 0000
Indiquez sur le virement votre « NOM et PRENOM » suivi de la mention «GALA»
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