ASOCIACION DE INGENIEROS DE SALTA
Una vez completado y enviado el formulario, debe depositar $500 mensuales ó $5000 anuales a la cuenta: 
ASOCIACION DE INGENIEROS DE SALTA

Nº CUIT: 30-68127253-0

Nº CBU: 3410001901000112014501

luego enviar por whatsapp, el comprobante de depósito a la tesorera de la AIS,  Ing Viviana Sánchez  cel: 387-4042220.

Gracias y Bienvenido/a!!!!

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Solicitud de Incorporación
Al Señor Presidente de la ASOCIACION DE INGENIEROS DE SALTA, solicito incorporación como socio adherente de esa entidad, adjuntado los siguientes datos:
DATOS PERSONALES
APELLIDO y NOMBRE COMPLETOS *
Nº D.N.I. *
Fecha de Nacimiento *
MM
/
DD
/
YYYY
Ciudad *
Provincia *
País *
Correo electrónico *
Nº teléfono fijo
Nº teléfono celular *
Domicilio *
DATOS PROFESIONALES
TITULO de grado *
Expedido por *
Fecha de otorgamiento del título *
MM
/
DD
/
YYYY
Matrícula del Consejo Profesional
Fecha de matriculación
MM
/
DD
/
YYYY
ACTIVIDAD PROFESIONAL
Empresa u Organismo
Cargo
Dirección
Teléfono
Correo electrónico
ACTIVIDAD DOCENTE
UNIVERSIDAD
Cátedra
Cargo
Teléfono
Correo electrónico
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